Оральные контрацептивы или "Противозачаточные таблетки".

Комбинированные оральные контрацептивы (полное название оральных контрацептивов - КОК) - группа гормональных препаратов для предотвращения нежелательной беременности, содержащая два вида женских гормонов - эстрогены и прогестины.
Это наиболее часто используемое средство контрацепции в развитых странах. При правильном приёме, оральные контрацептивы - один из наиболее надёжных методов предохранения от нежелательной беременности (близкий к 99%). Более надёжный, чем использование презерватива. Однако, они не защищают от заболеваний, передающихся половым путём.

История появления.

В 1923 году австрийский физиолог Людвиг Хаберландт предложил использовать гормоны для “гормональной стерилизации”, а в 1961 году появилось первое одобренное в США противозачаточное средство Эновид. Год спустя немецкая фармацевтическая компания выпустила препарат Ановлар. Создание оральных контрацептивов стало революцией в контрацепции, так как эти препараты обладали почти 100% эффективностью.
Однако в Европе отношение к гормональным препаратам было неоднозначным. Религиозные лидеры и консерваторы пугали всех, что противозачаточная таблетка может подорвать моральные устои общества и привести к падению нравственности. Так, например, в Германии рецепт на гормональный препарат могли получить лишь замужние женщины, уже имеющие достаточное количество детей, и лишь с согласия мужа.
На территории бывших республик СССР гормональные контрацептивы появились лишь в начале 70-х годов, и были, как и многие другие лекарства, в дефиците.

Гормональные препараты первого поколения содержали высокие дозы гормонов и имели множество побочных эффектов. Уже в первый год применения стало ясно, что в такой высокой концентрации гормонов необходимости нет. К середине 1970-х годов накопился негативный опыт применения гормональных препаратов первого поколения. Так, у части женщин противозачаточные таблетки вызывали тошноту, а иногда прибавку веса и вирилизацию (огрубение голоса, появление волос на лице и т.д.). Такой перечень побочных эффектов изрядно подорвал доверие общественности к контрацепции – многие из этих эффектов приписывают и современным гормональным контрацептивам, несмотря на то, что дозы эстрогена в контрацептивах снижены в 5 раз, а прогестинов в 20 раз по сравнению с первыми таблетками.

Механизм действия.

Оральные контрацептивы создают в организме женщины определенный гормональный фон, при котором яйцеклетка не развивается. Важно отметить, что действие оральных контрацептивов не уменьшает количество потенциально вырабатываемых яйцеклеток в дальнейшем, не ухудшают их качество, а просто на время приема приостанавливает работу яичников, и они находятся в покое.
Прием противозачаточных таблеток никоим образом не может способствовать тому, что яичники «забудут» механизмы своей работы. В период отсутствия овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) - яичниковый резерв не расходуется, поэтому в общей сложности, за счет паузы на время приема оральных контрацептивов, работоспособность яичников продлится дольше после отмены гормонального препарата.

В процессе приема оральных контрацептивов цикл становится ановуляторным (без овуляций). У каждой здоровой женщины при отсутствии какой бы то ни было патологии 1-2 цикла в году ановуляторные. При этом зачастую женщина сама не знает, когда какой цикл - настолько несущественны различия в состоянии. Поэтому состояние женщины при правильно подобранном оральном контрацептиве также не должно отличаться от ее состояния без приема противозачаточных. Именно из-за поддерживания ановуляторного состояния яичников прием оральных контрацептивов является профилактикой рака яичников.

Вторым моментом действия оральных контрацептивов является то, что содержащиеся в противозачаточных таблетках гормоны блокируют выброс гормонов гипоталамуса и передней доли гипофиза, отвечающих за стимулирование овуляции. Это влечет за собой блокировку «пускового механизма» для начала развития яйцеклеток.

Комбинированные оральные контрацептивы также вызывают изменения эндометрия (внутреннего покрова матки), препятствующие внедрению оплодотворенной яйцеклетки в матку. При приеме противозачаточных эндометрий не достигает необходимой толщины. Поэтому, если все же овуляция и оплодотворение произошли (крайне редкие случаи при правильном приеме оральных контрацептивов), яйцеклетка не может прикрепиться в эндометрии - и беременность не наступает.

Также, оральные контрацептивы сгущают цервикальную слизь, усложняя продвижение сперматозоидов.

Благодаря многоуровневому механизму защиты от беременности комбинированные оральные контрацептивы являются одним из самых надежных методов контрацепции. И при правильном приеме, без пропусков, дают практически 100% гарантию.

Кровотечение отмены (псевдоменструальные кровотечения).

Современные оральные контрацептивы предполагают непрерывный прием в течение 21 дня, за которым следует перерыв 7 дней. Перерывы позволяют создавать регулярные искусственные кровотечения, которые в свою очередь создают видимость «нормального менструального цикла». Для многих женщин, у которых менструальные циклы были нерегулярными, и поэтому вызывали стресс, появление регулярных кровотечений сняло стрессовую нагрузку и переживания.

Большинство женщин привыкли к своим менструальным циклам, это удобно, чтобы не возникало ложной тревоги по поводу отсутствия менструации и возможной беременности. Схема приема гормональных контрацептивов создает искусственные менструальные циклы. Появление кровотечения основано на том же принципе отмены гормонов. В течение 21 дня женщина должна принимать синтетические гормоны, потом перерыв в 7 дней или прием таблеток-пустышек, содержащих обычно сахар. Этот 7-дневный период без гормонов имитирует 22-28-е дни цикла, когда уровень прогестерона при нормальном цикле начинает падать. На фоне такого понижения уровня гормонов у женщины возникает кровотечение отмены – менструация, но уже вызванная искусственно.

У таких контрацептивов, как пластыри и кольца, содержащих прогестины, действие идентичное – после трех недель выделения гормонов в организм женщин наступает «гормонально чистый» период и возникает кровотечение отмены.
Кровотечение отмены всегда менее обильное, и менее болезненное, чем при естественном цикле.

Лечебное применение.

Когда в 1960-е гг. создавались первые оральные контрацептивы, никто не предполагал наличие у них помимо контрацептивного действия ряда лечебно-профилактических эффектов.

В настоящее время хорошо изучено лечебное применение противозачаточных. Например, доказано, что частота внематочной беременности снижается при использовании противозачаточных таблеток более, чем в 2 раза. При приеме оральных контрацептивов частота воспалительных заболеваний органов малого таза снижается на 50–70%. Это связано со сгущением цервикальной слизи, затрудняющей проникновение различных возбудителей инфекции в матку, маточные трубы и яичники.

Также оральные контрацептивы эффективны в лечении предменструального синдрома, что связано со стабилизацией уровня гормонов на протяжении менструального цикла.

Отмечено положительное действие оральных контрацептивов при эндометриозе. По данным исследований, эффективность применения этих гормональных препаратов при малых формах эндометриоза и аденомиозе I степени составила 58%.
Каждые 5 лет приема противозачаточных таблеток на 17 % снижают риск возникновения миомы матки.

При синдроме поликистозных яичников применение противозачаточных приводит к снижению уровней лютеинизирующего гормона и тестостерона. Благодаря этому эффекту при длительном приеме оральных контрацептивов достигается стойкий терапевтический эффект.

Также при применении оральных контрацептивов существенно снижается (до 90%) частота развития опухолевидных образований яичников. Выраженность этого эффекта противозачаточных таблеток зависит от продолжительности их применения. То есть, чем дольше принимаешь гормональные таблетки, тем меньше риск развития опухолей. Доказано, что прием противозачаточных таблеток в течение 5 лет и более приводит к двукратному снижению риска развития новообразований.

Главным фактором риска возникновения рака яичников является “непрерывная овуляция”, которая травмирует эпителий яичников. Применение оральных контрацептивов блокирует овуляции и предотвращает травмирование, поэтому уменьшается риск развития рака яичников. Защитный эффект сохраняется в течение 10-15 лет после прекращения приема противозачаточных.

Доказано, что применение оральных контрацептивов снижает риск развития рака эндометрия. Это связано не только со специфическим воздействием на эндометрий, но и с прямым тормозящим влиянием гормональных таблеток на активность эндометриальных клеток. Риск заболевания уменьшается приблизительно на 20% после годичного приема противозачаточных таблеток и приблизительно на 50% после 4-летнего их применения. Имеются указания, что протективный эффект оральных контрацептивов в отношении рака эндометрия сохраняется до 15 лет после прекращения их приема.

При применении оральных контрацептивов также снижается частота развития доброкачественных опухолей молочной железы. В частности, частота фиброзно-кистозной мастопатии снижается при использовании гормональных таблеток на 50–75%. Имеются данные, что применение противозачаточных таблеток на 40% снижает риск развития рака прямой кишки.

Использование оральных контрацептивов снижает частоту маточных кровотечений. В эндометрии при этом уменьшается активность клеток, количество и диаметр желез, снижается частота отеков.

Также применение противозачаточных таблеток снижает частоту возникновения железодефицитной анемии (до 50% при приеме в течение года). Это обусловлено уменьшением потери крови во время менструальноподобных реакций, которые значительно короче и менее обильны, чем менструации.

Оральные контрацептивы обладают терапевтическим действием при гиперандрогении и связанных с ней патологических состояниях кожи у женщин (гирсутизм, акне, алопеция, себорея).

Доказан их положительный эффект на минеральный обмен в костной ткани. Длительное применение противозачаточных таблеток способствует увеличению плотности костной ткани, что снижает риск возникновения остеопороза в постменопаузе.

Максимальный терапевтический эффект наступает только от длительного приема оральных контрацептивов (не менее 5 лет). И чем дольше пациентка принимает гормональные таблетки, тем более выражен этот эффект.

До сих пор многие врачи сомневаются в целесообразности назначения оральных контрацептивов на короткие сроки (менее 12 месяцев), кроме случаев, когда сразу же после отмены противозачаточных происходит зачатие и рождение ребенка. При коротких сроках приёма стресс от изменений гормонального фона перекрывает терапевтический эффект. Поэтому, если вам назначают оральные контрацептивы менее, чем на год, советуем проконсультироваться с другими специалистами.

Все оральные контрацептивы разные. И очень различаются по действию на организм каждой конкретной женщины. Подобрать идеально подходящий гормональный контрацептив для женщины порой бывает не так-то просто, попадание с первого раза не всегда удается даже самым опытным врачам, приходится экспериментировать – менять гормональные препараты. К тому же очень часто среди врачей встречаются некомпетентные специалисты, не уделяющие должного внимания подбору оральных контрацептивов.

К сожалению, часто гормональные контрацептивы выбираются по принципу “Этот контрацептив плохой – у Машки от него прыщи, а этом гормональный препарат хороший – троюродной сестре известный гинеколог выписал”. Любой форум пестрит вопросами “Посоветуйте лучшие противозачаточные таблетки? Какие противозачаточные средства вы используете? Скажите, как вам Ярина, или как вам Жанин? Не подошёл? Ну, тогда и я не куплю, поищу другой метод контрацепции с хорошими отзывами”.

Из-за этого часто бывает, что принимающие оральные контрацептивы по совету некомпетентных врачей, набирают лишний вес или покрываются прыщами. А потом эти женщины и прочитавшие об этом в интернете бегают с транспарантами “Гормональные контрацептивы – зло!” на радость сторонникам принудительного увеличения рождаемости.

Поэтому очень важен квалифицированный индивидуальный подход, и учёт всех показаний и противопоказаний, при назначении и приеме контрацептивов.

Имеются противопоказания! Для назначения противозачаточных таблеток проконсультируйтесь с врачом.




- Ура! Круто про плюсы противозачаточных, надеюсь, читательницы поделятся и отрицательным опытом от приема гормональных контрацептивов для полной картины.

- Про гормонзависимые опухоли не сказали.

- Один большой минус противозачаточных таблеток - в большинстве случаев оральные контрацептивы выписывают от балды, без предварительных анализов, просто "ну, попейте вот эти контрацептивы, если не подойдут, другие попробуем".

- У меня был резко негативный опыт приема оральных контрацептивов. Почти все побочные реакции! Прописывали противозачаточные средства от акне, но я лучше с ними на лице похожу, но не буду превращаться в неуравновешенную дуру. Конечно, принимать или нет гормональные таблетки - каждый решает сам.

- Звучит как - нельзя прописывать оральные контрацептивы от проблем, не связанных с репродуктивной системой.

- К сожалению, контрацептивы сейчас в нашем городе от всего прописывают. Мне подруга рассказывала, что ей гинеколог от "усиков" над верхней губой противозачаточные таблетки выписала.

- Оральные контрацептивы божественны. Мне эти гормональные препараты прописали без всяких анализов, просто посмотрев на меня, но мне повезло, что прописали удачно. Уменьшилось акне, месячные перестали быть такими болезненными и обильными. Управлять ими оказалось страшно удобно, например, задерживать, когда отправляешься в поездку, и не хочется со всем этим возиться.
Правда, болезненный ПМС почему-то стал все чаще сменяться на "в этой жизни все бессмысленно, хочу умереть или хочу всех убить". ПМС, но может это связано с общим психологическим состоянием, кто его знает.

- Случается такое, что акне является гормональной проблемой, а вовсе не следствием отсутствия должной гигиены. Оральные контрацептивы выравнивают гормональный фон и, как следствие, в некоторых случаях правильно подобранный гормональный препарат может решить эту "проблему".

- Если у нее действительно повышенное содержание андрогенов в крови, и пониженное - эстрогенов, вместе с оволосением по мужскому типу, то оральные контрацептивы ей точно должны помочь. Если не в курсе, это называется заместительной гормональной терапией.

- Мне не повезло, видимо. Первые оральные контрацептивы (yasmin) я принимала долго. Вначале были побочные реакции (тошнота), но потом всё нормализовалось. У меня очень болезненные месячные (и назначили противозачаточные таблетки, в основном, по этой причине), но я не скажу, что боль при них прошла. Она была, просто я вроде могла функционировать с ней в первый-второй день. То есть лучше стало, но не намного. Пила гормональные таблетки долго, года два, наверное.
А потом у меня заболела грудь. Две недели болела очень сильно, была такая "вздутая". Я не помню уже почему, но тогда точно знала, что это из-за этих гормональных таблеток. Я прекратила приём, и грудь болеть перестала. Зато после отмены противозачаточных таблеток у меня появилось акне - у меня таких болезненных и сильных воспалений на коже никогда до этого не было, даже в подростковом возрасте. Очень долго лечила акне потом. Решила снова попробовать оральные контрацептивы, гинеколог выписала мне другие гормональные препараты. Были побочные эффекты первые в виде тошноты и диареи, что вроде бы нормально, но на вторую неделю жуть как заболели ноги. Резко и очень сильно, я спать не могла, хотелось выть и по стенкам лазить. А в инструкции сказано, что при боли в ногах стоит прекратить пить, т.к. таблетки склонны вызывать тромбоз. Моя бабушка от этого всю жизнь мучилась, и я решила не рисковать, прекратила пить, тем более, что боль действительно была ужасная, хотелось ноги оторвать и выкинуть. Помню ещё, в выходной день звонила в дежурную службу, мне сказали - если можете, потерпите, может, пройдёт, но потом всё же передумали и посоветовали перестать, раз так всё плохо. И с тех пор я забила на оральные контрацептивы. Конечно, было хорошо, когда месячные шли чётко по часам и было чуть полегче в плане боли, но пробовать дальше с такими побочными реакциями "методом тыка" нет желания никакого вообще. А врачи у нас именно так и выписывают - "попробуйте это, не подойдёт - попробуйте другое". Анализы? Нет, не слышали. Чего-то моему организму такие эксперименты не понравились, и больше его мучить не хочу. Да и зачем, если полностью боль контрацептивы мне не убирают, а противозачаточное их действие меня не сильно интересует, потому что я не занимаюсь такими вещами, которые могут привести к беременности.

(Давно всё это было, и я, увы, уже забыла какие-то конкретные моменты и детали, что, почему и как.)

- Без анализов это называется идиотизмом, на мой взгляд.

- Акне от неправильной гигиены не возникает вообще. Да, акне может быть симптомом гормональных нарушений, но в таком случае нужно устранять проблему, а не следствие. Поэтому "выпишу я тебе оральные контрацептивы от прыщей" звучит некорректно.

- Принимаю Джес уже 2 года. Мне очень нравится. Месячные безболезненные и не обильные. Улучшилось состояние кожи. Минус для меня один - снижение либидо. Но есть один огромный плюс - спокойная жизнь! Раньше при задержке на 1,2 дня я нервничала, не могла нормально спать и жить - так велик страх беременности. Но с оральными контрацептивами этого страха больше нет, я не трачу нервные клетки в мучительном ожидании менструации. И это спокойствие стоит своих 1000 рублей в месяц.

- А может кто-нибудь подсказать, как правильно назначают противозачаточные таблетки? То есть, какие анализы нужно сдавать и тому подобное. Страшилок очень много про оральные контрацептивы - не хочется собирать и лечить побочные эффекты после неправильного назначения.

- Насчет "принудительного увеличения рождаемости" согласна. Я принимала оральные контрацептивы много лет, сначала с лечебной целью с 14 до 16 лет, затем с контрацептивной целью и после обоих родов специальные оральные контрацептивы для кормящих. Никаких проблем не возникало, тем более с зачатием. Сейчас перешла на ЕПС и наблюдаю у себя отличную овуляцию в каждом цикле.

- Точно вам подсказать не могу. Но сдаётся кровь на биохимию, кровь на гормоны и обязательно спрашивают про хронические болезни, так как гормональные таблетки - довольно токсичные препараты. Поточнее нужно проконсультироваться с врачом.



- Очень важно проверить функцию печени и свертывающей системы крови (биохимический анализ крови, включающий билирубин, АЛТ, АСТ, протромбин, фибриноген). Также УЗИ малого таза и печени.

- Пью оральные контрацептивы больше 2х лет, изумительное ощущение: нет обильных как раньше месячных, не болит живот, не отекаю, отдыхают яичники. Подвели только раз из-за забывчивости. Вес не набрала, наоборот, стабилизировался.

- Прописали оральные контрацептивы из-за СПК и гиперандрогении. Никакого набора веса, прыщей и прочих вещей. Правда, по печени показатели ухудшились, даже через пару лет после начала приёма попала в больницу с печеночной коликой, но это не факт что из-за противозачаточных таблеток. С учётом того, что поменяла питание, перестала есть свинину, всякие чипсы, жареное на большом количестве масла и тому подобное, в целом чувствую себя лучше, легче. Так что для меня оральные контрацептивы - это благо.

- Плюсы от приема гормональных контрацептивов - высыпаний правда стало меньше, боль при менструации пропала вовсе, прошли кисты яичников.
Минусы - либидо пропало напрочь. Хотя, я уже скорее этому рада.
Очень боялась проблем с венами, так как семейная предрасположенность к варикозу - но все хорошо.

- В плане предохранения противозачаточные таблетки - просто чудесные Уже 6 лет пью, все как на автомате, поэтому даже забыла, что существуют иные методы контрацепции (у меня постоянный партнер). Насчет прыщей лицо действительно стало почище, чем было, но не прям супер гуд, точнее, если появится один - давлю, высыпает много;
или если появится один, и я его не давлю, то он спокойно уходит в небытие, так что дело скорее в неугомонных руках. От болезненности месячных оральные контрацептивы не помогли, есть подозрение, что эти боли от моей операции давнишней по удалению полипа (?).
И еще один момент от приема оральных контрацептивов, этого вроде как нет в побочных реакциях, но один знакомый медик студент сказал, что от них иногда депрессия появляется. Лично у меня преимущественно подавленное состояние уже очень давно, года два точно, иногда плаксивое состояние, отчужденность от людей, неуверенность в себе и все вытекающие, в общем не знаю, связано ли это с противозачаточными таблетками или от моего характера, или от каких-то других факторов.
А, ну и на счет либидо, никогда особенным либидо не отличалась. Ну, кроме, когда мне было лет 12-14. Но это скорее открытие себя и всплеск гормонов, потом и до сих пор всегда нравилось "по случаю плюс желательно не часто, но подольше и побольше", так что гормональные таблетки на меня в этом плане не повлияли.

- Надо сдать стандартный анализ на гормоны (биохимию) и самое главное - найти нормального врача, у которого есть опыт работы с пациентками, принимающими оральные контрацептивы.

- Опухоли, которые едят половые гормоны, и растут от этого, как на дрожжах.

- Разумеется, при некоторых видах гормонозависимых опухолей нельзя пить оральные контрацептивы, это есть в противопоказаниях к применению. Врач обязан учитывать все показания и противопоказания при назначении противозачаточных таблеток.

- Важно: оральные контрацептивы негативно влияют на сосуды, могут быть причиной осложнения тромбофлебита, появления сосудистых "звездочек". Женщинам с геморроем и варикозным расширением вен конечностей нужно прием контрацептивов только под контролем врача и если лечебный эффект важнее риска осложнений. Так же рекомендуется бросить курить, принимая контрацептивы, это добавляет риска.
Ни в коем случае не надейтесь на везение, если вам выписали рецепт на оральные контрацептивы без анализов и показаний, типа "всем подходит". Гормональные препараты - не витаминки или БАД.

- Ооральные контрацептивы в любом случае надо принимать под контролем врачей! Даже если у вас нет проблем с венами. Вы правильно сказали, это не витаминки.

- Да, к сожалению, до сих пор многие врачи даже настаивают на приеме оральных контрацептивов при любых болезнях, притом на строго определенной марке. Это дурно пахнет.

- Возможно, потому, что оральные контрацептивы действительно помогают при многих болезнях. А то, что они настаивают на одной марке противозачаточных таблеток, может иметь 2 объяснения. 1-е - у этой марки действительно меньше побочных эффектов и положительный опыт применения. 2-е - врачам дали взятки, чтобы они выписывали именно эту марку. В любом случае, если вам кажется подозрительным поведение врача - лучше обратиться к другому врачу. Потому что гормональные таблетки - это серьезно.

- Например, сейчас всем часто рекомендуют Джес, но это объяснимо. У Джес новейшая схема приема, не 21+7, а 24+4, и как показывают исследования - это уменьшает побочные эффекты и делает Джес на порядок лучше других гормональных таблеток.

- Я люблю говорить своим пациенткам, что контрацепция - это и наука и искусство. Наука в том, что я даю вам таблетку с минимальной дозой гормонов и вы не забеременеете. Искусство - если у вас другие проблемы типа проблем с кожей, я подберу вам такое сочетание гормонов, которое поможет вам и в этом. Но да, сложно подобрать идеальное сочетание прямо так с ходу.
Кстати, хочу упомянуть противозачаточное средство депо проверу. Это контрацептивная инъекция, которую вводят внутримышечно раз в 3 месяца. Это для тех, кто вечно забывает выпить таблетки вовремя. Сильное преимущество в том, что если ты забываешь выпить гормональную таблетку, овуляция может наступить почти сразу, а с инъекцией - еще 3 месяца после того, как вы перестали принимать гормональный препарат, шанс забеременеть очень-очень низкий. Хотя кому преимущество, а кому - наоборот.

- И есть мнение, что длительный приём оральных контрацептивов повышает риск развития этих опухолей.

- А есть мнение, что длительный прием оральные контрацептивы уменьшает риск развития этих опухолей.

- Контрацептивные инъекции - спорный вопрос. Совершенно согласна, что вещь удобная и прогрессивная, высокий индекс Перля, все, как мы любим. Но я откровенно не понимаю, что делать, если противозачаточное средство не подошло. С гормональными таблетками все понятно, с кольцом тоже. А вот уколы? На ближайшие 3 месяца "смирись и расслабься"? Какой-то не очень совершенный механизм.

- Очень рада за тех, кому подходят оральные контрацептивы. Мне не повезло с ними от слова совсем.
Самые первые противозачаточные таблетки я принимала в 16 лет по назначению эндокринолога (потом, кстати, другая врач хваталась за голову, ужасалась и даже назвала предыдущую идиоткой). Белара. Головные боли на протяжении полугода. Бросила.
Спустя пару лет в качестве лечения от прыщей принимала оральный контрацептив Ярину по назначению дерматолога (как мама это допустила, не пойму). Гинеколог узнала об этом, сказала, что это слишком тяжелая артиллерия, сказала сделать перерыв и принимать Логест. Постоянные боли в груди и мазня за неделю до последней таблетки (а их всего 21!)
Не подходят, говорю. Хорошо, давай Клайру. Мазня в первый месяц - но это ж норм! Двухнедельное кровотечение на второй месяц.
Окей, давай Джесс. Та же фигня.
Ну, говорит, если Ярина нормально шла, то давай ее. Мощное кровотечение в середине цикла. Контрафактные таблетки оказались. На УЗИ сказали, что я не забеременела только потому, что эти гормональные таблетки чуть не убили мне всю репродуктивную систему.
Спустя год пробовала нова-ринг, снова кровотечение.
В итоге муж сказал прекратить маяться ерундой и издеваться над организмом.

- Мкажите, пожалуйста, бывает ли полная непереносимость любых оральных контрацептивов? Или мне просто категорически не везло?

- Тут вы правы. Могу только сказать, что самые частые побочные эффекты от приема оральных контрацептивов - это первое время немного кровит, иногда может быть набор веса. Остальные побочные эффекты очень-очень редки. И у нас есть список противопоказаний, по которым мы может сказать, что гормональный препарат вам не подойдет.

- А какие гормоны были в ваших оральных контрацептивов? И какие побочные эффекты?

- Еще в школе врач выписала гормоны для урегулирования цикла, не найдя реальной причины по анализам. Сказала "слишком умная, наверное, много думаешь, вот и цикл нерегулярный". Примерно 4-5 лет я принимала неподходящие оральные контрацептивы с перерывами. Не парил меня этот вопрос на тот момент. Дурочка, конечно. После обратилась к нормальному врачу, который диагностировал повышенный андростендион по анализам и выписал Ярину. Был полный порядок по самочувствию. Никаких побочных эффектов. После года приема провели плановую отмену гормонального препарата и начался ад. Выпадение волос и кожа покрылась прыщами. Никакой уход не помогал. Даже в подростковые времена такого кошмара не было. Возвращение Ярины не помогло особо восстановить баланс, поэтому путём проб лучше всего подошел Джесс. Состояние кожи и волос нормализовалось. Всё устраивает. До сих пор его принимаю. Но внутренне сидит блок, что всё это неестественно, и может помешать в перспективе забеременеть.



- Мне выписали оральные контрацептивы из-за фолликулярных кист и они правда помогли, единственный побочный эффект - ужасный перепады настроения и слезливость, но вообще гинеколог на первом же приеме при осмотре видит, что не так с гормональным фоном и самому лучше ничего не назначать.

- Пила оральные контрацептивы из-за боли и нерегулярной менструации. И на меня напал жор.
Никогда не было такого аппетита. Но в моем случае это было даже хорошо, я полюбила эту пару килограммов.
Любите себя!

- Я на 5 курсе меда. Вопросы использования оральных контрацептивов интересовали всегда. Думаю, вдруг вот тут кто-то истину в последней инстанции знает, со мной поделится, интересно же! И о каких противозачаточных таблетках речь идёт, я прекрасно понимаю. Только к ним очень много вопросов. Думала, вдруг будет с кем обсудить.

- А я вот относительно недавно узнала, что если гормональные таблетки пить беспрерывно, пропуская пустышки и начиная сразу новую пачку - месячные пропадают или появляются небольшие раз в 3-4 месяца. Без месячных отлично! Настроение скакать так резко перестало, и секса меньше стало хотеться. Сначала думала минус, сейчас все больше склоняюсь к тому, что плюс - проще контролировать эмоции.

- Это называется пролонгированный режим приема оральных контрацептивов. Можете поискать в интернете, об этом много интересного написано. И схемы есть разные, по 3, по 6 и даже по 12 месяцев. Проконсультируйтесь по поводу назначения такого режима с врачом.

- Кто знает, какие у них мотивы. Я в связи с этим поняла, что очень важно перед назначением противозачаточных таблеток обследоваться на предмет слабых мест, а то далеко не все врачи вообще спрашивают, есть ли болезнь у пациентки. Типа как у меня было: о, такая молодая, и у вас варикоз?! И инструкцию к лекарствам читать перед покупкой и приемом оральных контрацептивов. Хорошо, если внимательный врач обо всем расспросит и все проверит.

- Очень сочувствую вам, такой негативный опыт. Если честно, я не знаю состав этих препаратов, так как практикую не в русскоговорящей стране и названия оральных контрацептивов у нас совсем другие. Возможно, вам нельзя принимать оральные контрацептивы с эстрогеном. Возможно, нужно думать о спирали, в которой нет гормонов. Опять же, насколько сильно было кровотечение. Боли в груди и кровотечение в первые два-три месяца обычно ничего страшного не значат и нормальная реакция организма на изменения гормонального фона. Это самые частые побочные эффекты от приема гормональных контрацептивов. Ваша гинеколог должна была вам задать кучу вопросов о том, есть ли у вас история головных болей, депрессии, насколько обильны и болезненны менструации и так далее. Может, вам нужно сдать тест на гормоны. Мне очень сложно советовать, когда я не ваш врач.

- Первые три месяца привыкания к гормональным таблеткам думала, а стоит ли оно того, перемены настроения и прочее. Полтора года спустя поняла, что в моем случае - да. Безболезненная менструация - это именно то, чего мне не хватало все эти годы. Да ее вообще почти и нет, чувствую себя отлично. Ну, и приятный бонус в качестве контрацепции тоже доставляет.

- Я уже второй год на нём, пролонгированном режиме.
Врач как раз и рассказала. Относительно недавно, в смысле, что до этого несколько лет я парилась с месячными и не знала, что так вообще можно. Мне ещё врач по секрету сказала, что неактивные гормональные таблетки были введены в цикл, чтобы успокоить ту самую католическую церковь.

- У меня от оральных контрацептивов "Жанин" были побочные эффекты в первые же три дня применения. Жутко болела голова, все время хотела спать и очень обострилась чувствительность половых органов. Боли не было, однако меня это пугало, ведь раньше за собой такого не замечала. Перестала, так как меня напрягли ощущения, а прочитав весь список возможных побочных эффектов (от рвоты, до поноса) я убрала оральные контрацептивы в самый дальний ящик.
Покупала противозачаточные таблетки без рекомендации. Гинеколог отговаривала от их использования, говоря, что это для женщин за 30.
Не думаю, что решусь попробовать еще раз, даже по совету врача. Хотя статья оказалась полезной. Даже не знала о том, что оральные контрацептивы могут помочь в профилактике рака. Однако все, кто пользовался противозачаточными среди моих подруг, отмечали резкое снижение либидо. Это я ни одним таблеткам простить не смогу. Такой побочный эффект мне кажется еще более странным, чем тошнота и диарея.

- Большое спасибо! Я посмотрела, все эти противозачаточные таблетки с эстрогеном. Анализы я сдавала много лет - все они были у гинеколога, но ощущение, будто она просто наугад советовала. Схожу к другой, пожалуй.

- А бывает наоборот, повышение либидо от приема контрацептивов. У моей знакомой так было. И у меня так же, но мне кажется это психологический эффект от того, что не надо париться по поводу нежелательной беременности.

- Принимала Джес плюс примерно год. Месячные стали как по часам и перестали быть такими болезненными как раньше, но либидо сошло на нет. Плюс перепады настроения были резкие. Когда перестала пить гормональные таблетки, всё нормализовалось.

- Мне всё нравилось в оральных контрацептивах, но я, как оказалось, из тех, кто на противозачаточных таблетках набирает вес. Когда еле-еле осилила несложный маршрут в горах, который раньше бы дался мне запросто, психанула и бросила их пить. Да и постоянное желание есть - тоже не подарок. Хотя в остальном было круто и удобно.

- Это не всегда психологический эффект, мне несколько раз меняли гормональный препарат (осознанно, с целью лечения), на некоторых бывают скачки либидо просто дикие (по крайней мере, у меня).

- Если дело в вашей чувствительности к эстрогену, тогда я бы на вашем месте подумала бы о спирали, там только гестаген в очень маленькой дозировке. Есть еще и абсолютно без гормонов контрацептивы. Там есть свои нюансы, спросите обо всем свою гинеколога. Удачи вам.

- Опыт приема противозачаточных таблеток больше негативный. То есть, что месячные стабильные, по продолжительности короткие, я день в день всегда знала, когда стоит их ждать. О беременности опять же не тревожилась, так как гормональные таблетки пила регулярно, никогда не пропускала, и это не было для меня чем-то трудным. Это плюс. Из минусов могу назвать цену, гормональный препарат, который я пила - не из самых дешевых. И неприятная для меня вещь, из-за которой я отказалась от оральных контрацептивов - это снижение либидо. Чтобы вы понимали, полное снижение, в ноль. Не хотелось даже мастурбировать. Никогда. Секса тем более не хотелось. А мне это не свойственно и стало доставлять дискомфорт мне лично и моему партнеру. Перестала пить оральные контрацептивы, и год уже не пью. Месячные пляшут - кто в лес, кто по дрова, то нет 2-3 месяца, то резко начинаются. В общем цикл не восстановился, врач сказал подождать, все в норму придет.

- Это да, у каждого человека свой особенный гормональный фон, и одни и те же оральные контрацептивы могут действовать по-разному, тут всё очень индивидуально. Поэтому найти подходящий контрацептив действительно сложно.

- Почти 2 года принимала оральные контрацептивы. Всего сменилось 3 препарата. Плюсы уже написали. Поэтому перейдем сразу у минусам:
- первыми были Джес плюс. Общий срок приема - 5 месяцев. Самый главный минус - прорывное кровотечение в середине курса. Да, первые 3 месяца - это вариант нормы. Так как я пила уже 5 месяцев, и было это кровотечение (довольно сильное), препарат изменили;
- Ярина (ярина плюс). Срок приема около 9 месяцев. Все побочные реакции были мои. И тошнота первые 2 месяца. И вздувшаяся грудь (все 9 месяцев), и прорывные кровотечения (на 7 и 8 месяц) и как завершение - полностью пропало кровотечение отмены на несколько месяцев.
- Жанин (10 месяцев). Самые тяжелые побочные эффекты. Полгода все было хорошо, но потом вылезли такие проблемы, как жесткая мигрень (это заявлено в побочных реакциях), болели отекшие ноги и опять полностью пропало кровотечение отмены).
Для себя я сделала вывод, что да, оральные контрацептивы весьма удобны в использовали , избавляют от многих проблем, но побочные реакции, бывшие у меня, лично для меня делают их дальнейших прием невозможным.

- После многолетнего приема оральных контрацептивов ( в основном джес и джес +) пропали месячные, овуляция и либидо.
Месячные начали восстанавливаться спустя 1.5 года. Овуляция за два года была раза два.
От предыдущих оральных контрацептивов была киста яичника (логест).
Так что я завязала с оральными контрацептивами.

- Мне, наверное, повезло: до противозачаточных таблеток у меня был совершенно непредсказуемый цикл, постоянный нервяк из-за этого был. После оральных контрацептивов практически "как по часам".

- Опыт приема гормональных таблеток был сугубо положительный, за исключением повысившейся нервозности и слезливости.
А вот маменьке моей в свое время оральные контрацептивы очень не подошли, дело даже дошло до больницы. Но ей врач почему-то выписал их без анализов, и был очень неправ.

- Благодаря оральным контрацептивам у меня полностью исчезла сначала эндометриозная киста, а потом и очаг, и размер яичников пришел в норму, я очень этому рада. Два врача говорили, что пить бесполезно, всё равно придется делать операцию, какое счастье, что я не поверила им.

- Пила Регулон два месяца, для контрацепции. Гинеколог прописала мне ряд возможных гормональных препаратов после сдачи крови, так что сама выбирала. По совету матери смотрела монофазный.
Все два месяца жутко переживала из-за возможных побочных реакций; мазало почти весь первый месяц и половину второго. Первые несколько дней были истерики, просто по часу сидела и рыдала. Голова ещё болела. В остальном ничего плохого сказать не могу. Бросила из-за головы и опасений по поводу побочных эффектов в будущем: у бабушки варикоз, боюсь, что и мне могла предрасположенность передаться.

- Огромное спасибо за статью!
Мне первый раз назначили оральные контрацептивы лет в 16. Цикл был нерегулярный, к тому же в первый день месячных мучилась жуткими болями. Гинеколог из детской поликлиники посмотрела на какой-то гормональный анализ, который я сдавала лет в 10-11 в связи с ранними месячными, и только на основании этого выписала мне Линдинет 20.
Типа в этом анализе было во много раз больше, чем нужно, какого-то гормона. Сейчас уже плохо помню, как я на реагировала на противозачаточные таблетки. Так что лучше не буду вводить в заблуждение.
Несколько месяцев назад решила снова перейти на оральные контрацептивы. Пошла к гинекологу, думала, будет куча анализов. Но меня лишь спросили о хронических заболеваниях и сказали, что я не в группе риска. Раз без варикоза, моложе 30 и не курю, значит, анализ могу не сдавать. Анализ предполагался всего один, связанный вроде со свертываемостью крови. Никаких других просто не существует там. Это, кстати, в центре Москвы. Я рассчитывала на гормональные анализы, так как у меня именно с этим были проблемы, но не судьба. После прямого вопроса я созналась, что раньше принимала Линдинет 20, и вроде всё нормально было, на что гинеколог сказала вернуться к нему, так как препарат хороший.
Собственно снижение либидо - это единственный минус приема контрацептива. По деньгам выходит гораздо дешевле, чем с презервативами. Месячные безболезненные. Принимать не забываю благодаря будильнику на телефоне. Вес не увеличился. (Но у меня сейчас нет возможности наедаться досыта, может в нормальных условиях я бы и стала больше есть, сложно проследить).
Депрессии и резкие перепады настроения всю жизнь были, тут ничего не изменилось вроде. Так что для меня плюсов значительно больше, чем минусов.



- Мне врач от дисменореи (болей при месячных) выписала белару в мои 17, точнее вытащила из своего стола, без анализов. Спустя 8 месяцев начались жуткие кровотечения, прошла дорогущие обследования - Вы здоровы, все хорошо. Снова пила оральные контрацептивы, снова кровотечения. Через пару лет пила новинет, снова - та же песня, по всем анализам все идеально, "видимо, не ваше". В конце концов, прописали ярину плюс, с ней тоже были кровотечения 3 месяца, убедили, что так и надо, сейчас пью их и все хорошо. Очень сложно сказать в итоге, положительный ли у меня опыт, ведь прыщей и беременности нет, но боли все-таки остались, а уж сколько я нервов и денег потратила (до 20 лет стеснялась делиться с мамой и переживала все это одна) - страшно представить.

- Читаю тут комментарии и понимаю, что мне повезло - оральные контрацептивы никогда не принимала, в основном потому, что начиталась отзывов, и даже к тому, что мне рекомендовали врачи относилась с опаской. А когда появилась потребность в контрацепции, врач мне посоветовала новаринг - гормональный контрацептив в виде вагинального кольца. Из плюсов - удобно, раз в месяц ввела и забыла, никаких побочных эффектов не чувствовала, заметно снизилась болезненность месячных. Из минусов - цена, ну, и во время секса иногда мешает. В общем, при наличии постоянного партнера - отличная вещь.

- У меня мидиана уже больше года, наверное. Всё отлично, в срок, кровотечения небольшие, болезненнее не стало, уже хорошо, но вот задумалась, не от гормональных таблеток ли пропало либидо? Вот не понять, это бытовуха или гормоны?

- Принимала новинет много лет не могла нарадоваться, потом врач мне выписал димиа и жутко болела голова я умирала просто, сейчас перестала пить. Но хочу снова подобрать оральные контрацептивы, ибо такое счастье - не думать о нежелательной беременности.

- Пока пила в своё время Ярину, либидо отсутствовало совершенно.

- Принимала три-регол и логест - в обоих случаях либидо уходило в ноль.

- А у меня помимо ухода либидо (да фиг бы с ним, в принципе-то) оральные контрацептивы приводят к апатии. Обидно до крайности, ибо помимо этого одни "плюсы"!

- Я каждый день благодарю вселенную за то, что помогла мне слезть с оральных контрацептивов. Не пью их уже год, как бросила, были страшные панические атаки, бессонница, прыщи, прибавка в весе, депрессия, потеря большинства друзей, так как стала замкнутой. Но сейчас уже гораздо лучше, есть явные признаки прироста адекватности.

- Оральные контрацептивы не рекомендуется при повышенной свертываемости крови, и при лечении СПКЯ все не так однозначно и радужно.

- Обожаю свои гормональные таблетки! Сейчас уже выпустили пилюли нового поколения, и я благодарю докторов за них!
От первых моих оральных контрацептивов, Новинета, у меня была побочная реакция - депрессия, сильные мажущие выделения первый месяц, очень есть хотелось (но вес я не набрала). От Джесс - вообще ни единой побочной реакции. Либидо на месте, ПМС состояние в норме, все просто прекрасно. Никакой апатии! У 3 моих подруг, которым гинекологи выписали тот же препарат, и у которых был плохой опыт с другими противозачаточными таблетками, тоже в восторге.

Конечно, все индивидуально плюс гинеколог может не запариться, и выписать тоже наугад. Но если есть выбор, я бы рекомендовала просить препараты нового поколения.

- Джес, димиа и зоэли - три самых новейших лекарства, с усовершенствованной схемой приема и минимумом побочных реакций. И судя по отзывам в интернете (на форумах) эти противозачаточные таблетки вызывают не повышение, а наоборот небольшое снижение веса и аппетита. Лично у меня аппетит не менялся, а вот знакомая похудела от Джес на 3кг. Может это просто из-за того, что уменьшился стресс от нерегулярных менструаций и возможной нежелательной беременности, но с фактом не поспоришь.

- Я, кстати, от Джесс немного поправилась. Ну, грудь точно.

- Конечно, это всё индивидуально, грудь у меня тоже немного увеличилась, а вообще за 8 лет приема я заметила, что противозачаточные таблетки на вес совсем не влияют. Гораздо больше влияет образ жизни. Много ем и не двигаюсь - набирается вес, нормально ем и делаю зарядку - снижается вес.

- Выпало очень много волос после перерыва в приеме оральных контрацептивов. Больше пить не рискну.

- Пила Ярину 3 месяца и уже около полутора лет пью Джес. Все нормально, но либидо немножко снизилось. Мне нормально, потому что я одна. Выписали гормональные препараты из-за сильно повышенного тестостерона, он медленно в норму приходит. Кожа хорошая, усики стали еще незаметнее.

- Я пила с 15 лет оральные контрацептивы в целях контрацепции. Самые первые Регивидон не подошел, выбрала интуитивно Новинет. Побочных реакций не было, цикл по часам, без болей, кожа лучше стала. Делала перерывы, но возвращалась к оральным контрацептивам. Либидо было на высоте. Из минусов - небольшой набор веса. Хромой на обе ноги метаболизм. Потом морально устала, не могла контролировать настроение, бушующие гормоны свои. Перестала пить в 23 года. По прошествии лет месячные в первые дни очень болезненные, да и приходится контролировать предохранение тщательнее, кожа с возрастом сама лучше стала. С метаболизмом проблемы остались, но это спасибо еще гормонам щитовидки. Но вот гинеколог ругает, мол, принимала оральные контрацептивы, а сейчас имею проблемы с вынашиванием. Как это связано, при идеальных анализах - никому неизвестно. Так что опыт в целом позитивный, но я приняла решение отказаться от противозачаточных таблеток. Но в качестве предохранения - это для меня лучший вариант до сих пор.

- Это вряд ли от оральных контрацептивов. Скорее стрессы или питание.

- Это же известный довольно эффект отмены, навряд ли такое огромное количество совпадений.

- Не стоит списывать все проблемы на оральные контрацептивы. Если что-то нехорошее происходит с организмом, что, скорее всего, совсем не от противозачаточных таблеток, а от стрессов или от плохого питания, или от других проблем, например с внутренними органами. А то все сразу думают, что это по любому от гормональных препаратов, и ставят на них крест. Конечно, свалить все на побочные реакции проще, чем заняться своим здоровьем.

- Проблема не в оральных контрацептивах, а в неправильном подборе. У нас в России, к огромному сожалению, большинство врачей совсем не умеют их подбирать. У меня тоже от неправильно подобранных таблеток были побочные реакции. От ярины меня рвало через день, от мерсилона я набрала вес, от новаринга голова болела 2 месяца, от пластыря давление скакало. Но я искала нормальный препарат, потому что плюсы перевешивали минусы. Месячные без адской боли, и отсутствие болезненной овуляции стоят того. Сейчас я пью джес и это так круто, когда ничего нигде не болит! Счастье в простых вещах. Конечно, всё индивидуально, но у меня были такие зверские боли, что я была готова всё что угодно сделать, лишь бы они прошли. Я очень рада ,что в итоге я нашла то, что мне подходит. Оральные контрацептивы - это гениальное изобретение, и действительно облегчает жизнь женщинам, но, как же обидно то, что этим изобретением даже врачи не умеют пользоваться! (Назначают, как попало, а потом игнорируют женские жалобы на побочные эффекты - типа потерпите несколько месяцев, может пройдет. Ну, как так-то? Когда же, наконец, у нас врачи станут уделять должное внимание женской боли?



- Как бороться с тем, что либидо на фоне приема оральных контрацептивов падает?

- Менять противозачаточные таюлетки на другие, либо отказаться от них. У меня была такая побочная реакция на джесе и ярине.

- Тут, конечно, красиво все расписано, но я не хочу рисковать своим здоровьем ради удобства партнера. Поэтому выбираю презервативы.

- Про удобства партнёра в статье ничего не сказано. Потому что это, в первую очередь, удобство для самой женщины. Возможность контролировать свою жизнь с приятными последствиями для здоровья. При правильном подборе, конечно.

- Тоже пила противозачаточные таблетки пролонгировано, без всяких кровотечений. Удобно. И моя врач сказала, что в Европе все так пьют (не знаю, насколько это правда).

- Менять гормональные таблетки или менять партнера.
Или, например, поговорить с партнером. Либидо сложно упасть, когда партнер делает именно то, что тебе нравится.

- Благодаря оральным контрацептивам нажила себе депрессию и прочие проблемы. При том, что прописали их мне из-за нарушенного цикла.

- Пить противозачаточные начала после родов, первыми были:

- чароззета - таких психов у меня не было никогда. Знала бы, что от нее, лучше бы другой способ контрацепции выбрала.
- вторым был нова-ринг, на нем безболезненно за неделю завершила ГВ, идеально подошел в то время. Но пришлось отказаться где-то через год из-за цены.
- пробовала Линдинет и Регулон - не подошли - в итоге бросила пить оральные контрацептивы, через год с кровотечением в больнице поняла насколько это было глупо.

- с моим эндометриозом уже не справлялся нова-ринг, назначили Жанин, год назад в связи с замечательным курсом валют перешла на Силуэт. Так на нем и нахожусь.
Из побочных эффектов от контрацептивов главная - либидо 0. Вариантов бросить - тоже 0. При неприеме оральных контрацептивов - больница с кровотечением. На противозачаточных таблетках нормализовалось давление (было 150 на 100, сейчас 120 на 90), исчезли боли в стопах, до этого невозможно было ходить, как шпоры, только хуже, врачи так и не поставили диагноз, что это было. Ушли прыщи полностью.

На счет контрацептивных инъекций в свое время узнавала, сказали, что в РФ они не прошли лицензирование или что-то такое, поэтому у нас их не делают. Может сейчас что-то поменялось?

- Я очень не советую инъекции, но опять же мой опыт может отличаться от других. Или вес, или дико болючие прыщи - самые частые побочные реакции. Я в штатах пробовала инъекцию, только жалела 3 месяца. Хотя вроде либидо было в норме - это плюс. Но я не могла дождаться перехода обратно на гормональные таблетки - с ними комфортнее.

- Пью 5 лет комбинированные оральные контрацептивы, есть абсолютное противопоказание. Каждый день жду инсульта, хоть бери и не встречайся. А другие противозачаточные средства либо не подходят по цене, либо ненадежны, либо неудобны. Лучше б мужики травились всякой ерундой вместо нас.

- А если дело не в партнере, полное взаимопонимание, но тупо не хочется секса в принципе. Даже зная, что будет приятно (с оргазмами проблем нет)? Тоже думаю менять оральные контрацептивы.

- Тогда обратиться к врачу и сменить противозачаточные таблетки.

- Для мужиков есть вазектомия - идеальный вариант.

- Это да, но только старше 35 и имеющим 2-их детей по закону. Моему 25.

- Нет, это условия только для женщин, для мужчин неважно. К тому же мужская стерилизация обратима, в отличие от женской. И вообще, контрацепция - это совсем другая тема. В статье рассматривается именно влияние оральных контрацептивов на женский организм. И все равно опять мужчин приплели, пусть презервативами пользуются.

- Эти условия и для женщин, и для мужчин. Не вводите в заблуждение. Мужская стерилизация обратима только первые несколько лет. Женская стерилизация не отменяет возможность эко.

- А меня не оставляет фраза об "отдыхе яичников". Многие гинекологи говорят, что в связи с уменьшением количества беременностей и их отсрочкой, яичники работают "на износ", в результате чего могут возникать опухоли. А если я вообще не планирую рожать? Стоит ли в данной ситуации принимать оральные контрацептивы с целью профилактики? Или это не имеет смысла?

- Я такое и от своей тоже слышала. Мол, женщина изначально была существом, рожающим нон-стоп, и яичники стольких менструаций не знали. А теперь они пашут и пашут, на это накладывается экология и стресс, так что к ней многие девочки приходили с кистой в яичнике в очень молодом возрасте. Не претендую ни в коем случае на истину в последней инстанции, все очень индивидуально, но слова гинеколога передаю.

- На фоне приема оральных контрацептивов яичники действительно временно выключаются, т.к. циклические процессы в них подавляются вводимыми извне гормонами. Есть схемы приема противозачаточных таблеток типа "5 лет принимаем - пару месяцев перерыв - снова 5 лет". Но в перерывах сильно возрастает вероятность беременности, и даже многоплодной.

- А я однажды задала этот вопрос одной гинекологу, которая ведет блог в ЖЖ (ссылки, к сожалению, не осталось), пишет вроде бы толковые статьи. Она ответила, что единственная веская причина назначения оральных контрацептивов - контрацепция. Если не занимаешься гетеро-сексом, то и нет смысла их принимать. Мнения разошлись.



- К счастью, лично мне это не грозит. Меня интересует именно аспект сохранения здоровья и предотвращения заболеваний по женской части.

- Тут трудно сказать что-то однозначное. С одной стороны оральные контрацептивы создают подобие нормального цикла, с другой - подобие климакса, т.к. менструации на противозачаточных таблетках не настоящие. Возможно, гормональные таблетки могут предохранить от опухолей и пр., но всё же побочные эффекты тоже имеют значение (влияние на печень, желчный пузырь, вены, сгущение крови). Мне, как акушерке думается, что если нет показаний (эндометриоз, например), то игра свеч не стоит.

- Мне прописали оральные контрацептивы из-за адского срыва цикла и гиперандрогении на фоне СПКЯ. Чтобы привести в порядок гормональный фон. Причём, я сначала вообще не подумала, что это противозачаточные таблетки, только, когда купила пачку и стала читать инструкцию по применению, только тогда дошло, что от них ещё и такой эффект.

- А зачем делать перерыв через 5 лет? Это же лишний стресс для организма?

- Потому что постоянная ановуляция - это всё-таки неестественное состояние для женского организма.

- То есть естественное состояние организма - это непрерывный цикл беременностей? Потому что постоянная овуляция тоже пользы не несёт, только травмирует яичники.

- Не согласна насчет травмирования. А насчет естественного состояния - по большому счету ановуляция по причине беременности или лактации (не у всех) раньше шла действительно длительными периодами, сменяясь парой-тройкой нормальных циклов. Сейчас такой период ановуляции как раз можно обеспечить оральными контрацептивами. Но и нормальный цикл должен периодически иметь место, я считаю.

- Возможно. Но я читала, что наоборот перерывы вредны, особенно девушкам с поликистозом. Может и можно делать перерывы, но только, если до приема оральных контрацептивов цикл был регулярным. Я когда начинала пить, пропила 2 года и сделала перерыв, по рекомендации гинеколога в районной поликлинике. Господи, как мне было плохо! Я потом сходила к другому врачу, и она сказала, что перерывы мне вообще не надо делать, вплоть до того момента, как я захочу зачать. Не знаю, кто прав, а кто нет, но на своем опыте я убедилась что перерывы далеко не всем полезны.

- Это всё настолько индивидуально, что даже подбор оральных контрацептивов конкретной женщине со сведением к минимуму любых побочных реакций - дело крайне сложное, и чаще всего попадание происходит случайно. Я никогда не была противницей противозачаточных таблеток, и сама не раз прибегала к ним, но согласна с мнением, что, если не брать в расчет контрацептивный эффект, то они являются "костылями" для организма, к которым тот банально привыкает и естественная функция рискует атрофироваться. Ведь есть случаи, когда после длительного приема овуляция не восстанавливалась. Поэтому я считаю, что такие изредка проводимые отмены помогают еще и выявить, способен ли организм восстановить овуляцию.

- Вы лично знаете случаи, когда после приема овуляция не восстанавливалась? Это опять слухи или реальные данные? Я очень много читала про оральные контрацептивы. Никогда после противозачаточных таблеток ничего не атрофируется, не пугайте людей. Овуляция не восстанавливается только у тех, у кого до приема оральных контрацептивов были проблемы с овуляцией. И то, это бывает очень-очень редко. В основном бывает наоборот, когда после окончания приема гормональных таблеток организм начинает овулировать в полную силу, даже у тех, у кого были с этим проблемы.

- Я акушерка. От преподавателей акушеров-гинекологов я про такие случаи слышала. Из их практики. При том, что сами преподаватели противниками оральных контрацептивов не были. И я никого не пугаю.

- Я читаю медицинские журналы, и слежу за исследованиями в области противозачаточных таблеток. Про атрофирование я ни разу ничего не слышала, только слухи из серии "а мне знакомый гинеколог рассказывал". Мало ли что могут наговорить, это разве истина в последней инстанции? Вот документально подтвержденные исследования - это истина. Я читаю европейские исследования, где оральные контрацептивы пьют десятилетиями, а у нас в России их начали широко использовать только лет 15 назад.

- Со своим организмом каждая вольна экспериментировать. Я с этим не спорю. И я не против оральных контрацептивов. Я лишь считаю, что десятилетиями применять гормональные препараты - всё же не лучший выбор.

- А вы почитайте, некоторые пишут что лучший.

- А как же то, что из-за повышения вязкости крови из-за гормональных контрацептивов имеется высокий риск развития варикоза и тромбов - особенно если генетическая предрасположенность имеется? Вроде бы в той же Америке есть исследования, говорящие о том, что это наносит вред здоровью со стороны сердечно-сосудистой системы и случаи смерти от оторвавшегося тромба в возрасте от 20-30 лет среди пользующихся - не такая уж редкость там.

- Поэтому перед их назначением проводятся соответствующие анализы. А женщинам из группы риска (курящим, имеющих близких родственников с подобными проблемами) часто советуют другие методы контрацепции. При приёме любого гормонального препарата всегда следует соотносить возможную пользу и возможный вред. Для некоторых действительно вред может оказаться больше.

А Вы что думаете о противозачаточных таблетках?