Массаж в комплексном лечении последствий инсульта
Очень часто проблема восстановления движений парализованных конечностей имеет не медицинскую, а педагогическую проблему, то есть, непосредственно сами движения руки и ноги возможны, как говорится, голова уже "подключена к мышцам" и способна управлять ими, но осуществить их практически невозможно из-за большой слабости мышц. Вот почему нужно тщательно выбрать, какой массаж после инсульта будет наиболее эффективен.
В этом случае для тренировки каждой мышечной группы необходимо создать оптимальные условия, подобрать суставные углы такие, при которых движение осуществимо. Далее все производится согласно основным принципам тренировки (принципы маятника, постепенности, последовательности и т.д.) с учетом конкретной ситуации. И в этом поможет массаж. Восстановить руки, ноги после инсульта можно и нужно.
Метод компаса
В описанной выше ситуации уместно использовать "метод компаса".
Больной лежит на спине парализованная рука без движений, но, как я говорю, "подключена", то есть, хотя бы, некоторые попытки напрячь и согнуть руку в локте, за счет бицепса, существуют. Подключенная мышца - это мышца, сознательно управляемая больным, но из-за ее большой слабости, а также слабости прохождения нервной импульсации к парализованным мышцам, она находится практически без движения. И поэтому крайне важен правильный массаж после инсульта.
Массажист подкладывает свою кисть, сжатую в кулак, под локоть больного, аналогично оси стрелки компаса, таким образом, чтобы предплечье больного свободно удерживалось в горизонтальном положении (как стрелка компаса).Таким образом, исключая воздействие силы тяжести, и всех возможных сил трения на движение в предплечье за счет бицепса, опытным путем подбираем оптимальный угол, при котором возможно движение, и все, начинаем работать, просим больного согнуть руку в локте.
Если "голова подключена к мышце", то движение произойдет. Далее тренируйте, нарабатывайте. Поэтому и нужен массаж больных после инсульта – разучить движения заново и создать благоприятную для них среду.
Слабость прохождения нервного импульса к парализованной мышце преодолевается следующим способом. Как правило, при попытке совершить какое либо движение в парализованной конечности, больной, вспоминая свой предыдущий до болезни двигательный опыт, излишне напрягает или двигает здоровыми частями тела. При этом, тот очень слабый импульс (который, как мы выяснили, уже есть) управления парализованной мышцей не может проявиться, вследствие подавления более мощной импульсацией, идущей к напрягающимся или двигающимся мышцам здоровых конечностей. В результате нужного движения не происходит.
Поэтому так важны нюансы, как правильно делать массаж после инсульта, чтобы и задействовать тело, и не перетруждать больного. Чтобы этого не происходило, ставим больную конечность в оптимальное положение, как было сказано выше, и, если не помогают слова, то элементарно, силой удерживаем от нежелательных движений здоровые части тела. Обучаем, таким образом, напрягать и двигать больной мышцей, расслабляя все тело. Иногда, чтобы пациент смог понять, какое напряжение или движение здоровых конечностей для него вредно, в момент их напряжения, сопротивляясь его появлению, надавливаем на двигательные точки в них сверх болевого порога до расслабления (здоровые части тела боль чувствуют хорошо). Но, это скорее, не походит массаж, - это обучение, однако, в своем усердии помочь ближнему, не дойдите до садизма. Массаж конечностей после инсульта может быть для человека весьма мучительным.
Метод пробивания рефлекса
Если при любой попытке произвести движение больной конечности в ответ получается только натуживание или движение и напряжение здоровых частей тела необходимо "подключить мышцу". Не руку или ногу, вся работа производится, дифференцировано по конкретным мышечным группам или даже по отдельным мышечным пучкам (долгая история). Опять же, не забывайте, что массаж при инсульте правой и левой стороны аналогичен левой и правой, и если вы учитесь по видео, попросту отзеркаливайте технику.
И так, "метод пробивания рефлекса". В основе его лежит создание непроизвольных, рефлекторных движений и перевод их в сознательное, управляемое мозгом состояние. Рефлекторные напряжения и движения в мышцах происходят без участия головного мозга за счет рефлекторной дуги: раздражение - спинной мозг - импульс в мышцу - движение или напряжение в ней, аналогичное происходит, когда человек прикоснется к чему-либо горячему. Первоначально он отдернет руку, а только затем боль "дойдет" до головы. Такой нюанс сопровождает массаж после инсульта, цена нарушенных нейронных связей.
Начинаем работать с больным, рука и нога по нулям, без единого, не только движения, но и без возможности сознательного напряжения мышц. Лучше, конечно, посмотреть видео или поучиться у специалистов, как делать массаж после инсульта.
Продолжение следует.
