Коллега писал: "Это нужно быть просто волшебником, чтобы знать все возможные реакции организма и его видимые и невидимые болезни. Кому-то лимфодренажный массаж помогает лишь временно".
- Для того, чтобы прогнозировать ответ организма, не надо быть волшебником, достаточно просто хорошо обследовать и поставить диагноз, а также хорошо владеть методом и правильно его применять.
Именно поэтому я испытываю определенный скепсис по отношению к он-лайн обсуждениям техники лимфодренажа. У меня сложилось впечатление, что и под термином «лимфодренаж» каждый понимает нечто свое. А это возвращает к проблеме образования в области лимфологии, которое в России пока в состоянии некоторого разброда.
- "Лично я знаю девушку, у которой отёки - наследственность. Лимфодренаж помогает временно".
В данном случае речь идет о первичной лимфедеме, кстати, не такая уж это редкость. Естественно, один лимфодренаж – дело бесполезное, необходимо сочетание лимфодренажного массажа с обязательным использованием компрессионной терапии, в процессе лимфодренажа – наложение компрессионной повязки, а когда основной отек уйдет, нужно снять точную мерку и носить компрессионный трикотаж. Это как «Отче наш» в лечении отеков.
- Не видел лимфодренажный массаж в чистом виде, поэтому не могу судить о принципиальных отличиях от гемолимфодренажа. В гемолимфодренаже приемы массажа в основном (есть и другие) волнообразной формы, в том числе и при воздействии на регионарные лимфоузлы, и на грудной проток. Для наглядности: положите ладонь, например, на живот, и, не отрывая ее, мягко прокатите волну от основания ладони до кончиков пальцев.
- А чем вами описанный метод отличается от остеопатии, кинезиологии или кранио-сакральной терапии?
- Перечисленными Вами методами не владею, поэтому ответить достаточно компетентно не смогу. Описание метода есть на сайте о лимфе.
- Посмотрела лимфодренаж видео и обрадовалась несказанно, что именно такой методике меня обучали, как основные массажные движения выполняются. Но поняла и другое, что пользуюсь азами без какого-то развития. В основном для похудения либо в качестве очистки организма при хронических отеках при венозной недостаточности, то есть пока не осознала всей ценности методики лимфодренажного массажа. С истинной лимфедемой пока не сталкивалась, поэтому и про компрессионную терапию при этом знаю только из литературы. Для начала хотелось бы еще и еще видео фрагментов по этой методике - хотелось пока вдоволь насмотреться, как работают мастера, потом уже продолжать обучение лимфодренажному массажу дальше и глубже.
- А после лимфодренажа Вы компрессию используете?
- В том-то и дело, что нет. Нам не делали на это акцент, хотя по результатам вижу, что женщина сразу после лимфодренажа застегивает сапоги легко и говорит об этом. Я еще думала, чтоб хоть колготки плотные эластичные надевать после, было интуитивно чувство чего-то закрепляющего результат.
- В том-то и дело, что эффект лимфодренажа сразу видно, но через несколько часов отек набирается обратно. На первой степени лимфатического отека это не так заметно, а при второй-третьей, когда дренируется довольно много жидкости, без компрессии возвращается все очень быстро, буквально в течение часа.
С другой стороны, если после дренажа бинтуешь хотя бы голени до колена, за счет изменения физико-химических показателей (вязкости крови, осмоса, ультрафильтрации) начинается обильное выделение жидкости - в результате пациент может потерять на 8-10 килограммов в течение недели (у меня недавно была такая пациентка), причем худеют также руки и лицо.
- Я это поняла, что работа с развитой лимфедемой неэффективна без компрессии. А то, что жидкость интенсивно начинает выделяться из тела, я тоже заметила. Тоже недавний случай - женщина потеряла за ограниченное время 7-8 кг только за счет лимфодренажа. У меня своя импровизация, но я заметила, что эффективно действует. Как только после процедуры сходил в туалет, сразу незамедлительно выпиваем стакан или чуть меньше воды. И до следующего посещения туалета, затем тоже и до тех пор, пока есть мочегонный эффект, заметила, как шарик сдувается человек. Но это чисто мое видение - не знаю, как это действует. Как вы думаете, пусть я работаю без компрессии, но хотя бы плотные колготки для начальных стадий могут оказать свое сдерживающее действие?
- Компрессионный трикотаж - отдельная песня. Для того, чтобы его правильно подобрать, нужен большой опыт. Для меня каждый раз серьезная работа - подобрать нужное для конкретного пациента, а работникам салонов я не доверяю - они ориентированы на венозные проблемы, а специфики лимфедемы не знают.
Конечно, после лимфодренажа и компрессионные колготки хороши для поддержания эффекта, но проблема в том, что в первые сеансы жидкость уходит достаточно интенсивно, и через неделю колготки становятся широки и перестают выполнять свою функцию. Сразу надеть на широкие щиколотки что-то на размер меньше тоже нельзя - будет высокое давление покоя (т.е. пережмет сосуды - а это еще хуже). Учитывая, что трикотаж стоит совершенно запредельных денег (а дешевый просто не создает нужной компрессии), получается, что забинтовать на пару недель и перебинтовывать ежедневно, формируя повязку каждый раз индивидуально, по мере редукции отека - легче и дешевле. Ведь бинты можно использовать примерно в течение года, а пациентам давать на прокат - бинты выдерживают до 300 стирок, и они не соприкасаются с телом - ведь там сначала накладывается то, что в повязке стоит недорого, но при этом может быть индивидуально использовано (бинт для пальцев, трубчатый бинт и вата - это копейки).
Возвращаясь к Вашему вопросу, если первая степень отеков - конечно, надевайте трикотаж, и обязательно объясните, что эффект от ношения будет лучше, если:
1. Надевать утром, не вставая с постели (в крайнем случае - в душ и туалет, на полчаса походить или позавтракать).
2. Заниматься физкультурой в колготках - в условиях компрессии сокращения мышц будут "выдавливать" застойную жидкость наверх, таким образом, уменьшая отек.
- Можете как-то объяснить, почему после лимфодренажа, как правило, возникают какие-то воспалительные элементы на коже. Может, просто совпадение, то фолликул какой-то воспалится, даже герпетическое высыпание. Не могу понять, в чем дело. Вроде бы незначительное проявление, но просто хочется разобраться. Моя версия, флора патогенная активизируется - это признак снижения иммунитета. При медленном потоке лимфы очаги контролируются организмом, при лимфодренаже происходит изменение привычной картины в организме ненадолго, но организм "теряется", поэтому происходит активизация флоры патогенной.
- Именно сегодня ответ на вопрос пришел из Германии – в качестве части статьи для журнала «Массаж». Коротко – манифестируется та грибковая инфекция, которая уже присутствует на коже, поселившаяся там из-за «попустительства» иммунитета, которого в отечной области по причине общего застоя значительно меньше. В случае отеков заражаемость грибком примерно в 6 раз выше, чем при отсутствии оных. Посему в комплексной противоотечной терапии и присутствует обязательная составляющая – уход за кожей.
1. В обязательном пролечивании бактериальных инфекций до начала терапии лимфодренажем, грибковые инфекции тоже хорошо пролечить заранее, но можно и в процессе.
2. Ежедневное мытье + обработка кожи кожно-нейтральным средством (т.е. с рН 5-5,5), для предотвращения высушивания кожи и образования трещин. Важный момент при этом – если грибковую инфекцию не изжить, то отек будет нарастать за счет реакции на грибы – замкнутый круг обеспечен. А чтобы впустую не работать, зря лимфу не гонять (и, в том числе, не разгонять инфекцию по организму), после лимфодренажа необходима компрессия, без нее вы будете снова и снова получать тот же лес с грибами.