МАССАЖ ДЕЛЛЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
Один из известных нетрадиционных методов восстановления после инсульта и при гипертонической болезни — так называемый массаж Делля. Разработал В. Делль этот массаж (точнее, самомассаж) для себя, в тот период, когда приходил в себя после перенесенного инсульта. Это помогло ему нормализовать кровообращение в сосудах головного мозга. Сейчас эту методику успешно применяют во многих реабилитационных центрах.
Такой самомассаж рекомендуется делать каждый день по два раза – утром и вечером. Выполняется он следующим образом.
1. Руки. Снимите с себя все металлические предметы, вымойте руки теплой водой. Хорошо разотрите и разомните пальцы, ладони, запястья, предплечья. Потрясите кистями. Можно смазать руки яблочным уксусом, нутряным свиным жиром, оливковым или топленым маслом, но не кремом. Руки нужно растирать до тех пор, пока в них не появится ощущение тепла и тяжести. Затем переходите ко второму упражнению.
2. Уши. Легкими движениями разотрите пальцами края ушных раковин, медленно продвигаясь сверху к мочке уха, так же медленно обратно и снова к мочке. Края уха должны потеплеть. После этого разотрите срединную часть ушной раковины, потом потяните мочки ушей вниз несколько раз, пока они не станут теплыми и красными. Сделайте «вилки» указательным и средним пальцами обеих рук и разотрите ими кожу за ушами и углубления под ними. Вставьте указательные пальцы в слуховой проход (в оба уха) и помассируйте его. Затем с силой надавите изнутри на козелок – бугорок перед ушной раковиной. Движение при этом делайте вверх и вперед одновременно. Отпустите и снова с усилием нажмите на козелок вверх и вперед. Нажали – на секунду отпустили, опять нажали и отпустили. Повторяйте эти действия в течение 5 минут. Отдохнув, разотрите уши, потяните их в стороны, вверх, вниз, потеребите и снова разотрите. Когда они станут горячими, растирание прекратите.
Это упражнение очень полезно для всех гипертоников (так как оно снижает артериальное давление), а также и здоровых людей для профилактики гипертонической болезни.
3. Шея. Сжимая средние и большие пальцы, хорошо разомните мышцы, расположенные по обеим сторонам шейного отдела позвоночника. Массируйте, передвигая руки вверх и вниз, заднюю поверхность шеи до появления ощущения тепла. Затем «помните» шею ребрами обеих ладоней несколько раз. Далее сделайте массаж передней и боковых поверхностей шеи. «Вилкой» из большого и указательного пальцев поглаживайте шею спереди, захватывая справа и слева обе сонные артерии, в течение –3 минут поочередно то правой, то левой рукой только в одном направлении – сверху вниз. Осторожно погладьте щитовидную железу.
Теперь поднимитесь со стула и сомкните пальцы рук. Ребрами ладоней со стороны больших пальцев сильными движениями сверху вниз то правой, то левой ладонью массируйте основание шеи с двух сторон. После этого сделайте массаж шеи сзади попеременно то одной, то другой ладонью, как будто стряхивая с нее что-то.
4. Голова. Сядьте, закройте глаза, отрешитесь от всех забот и тревог. Расслабьтесь. Голову свободно свесьте на грудь. Не спеша, легко погладьте лицо ладонями, потом голову и шею. Постепенно усиливайте давление подушечек пальцев на кожу головы, прижимайте их к ней. Пальцы при этом должны быть полусогнуты, раздвинуты. Затем круговыми движениями по часовой стрелке легко разотрите лоб, виски, затылок. Еще раз погладьте лицо. Пальцы обеих рук прижимайте ко лбу справа и слева там, где проходит граница волосяного покрова, и очень медленно продвигайте их к темени, к тому месту, где у детей находится родничок. При этом активно массируйте кожу, разминайте и двигайте ее во все стороны. Когда пальцы встретятся на «родничке», сильно прижмите подушечки всех пальцев к коже и активно двигайте ее вперед-назад 3–4 минуты, затем опустите руки, отдохните. Повторите прием. Завершите его выполнением поглаживания лба.
Затем указательный, средний и большой палец сложите в щепоть, прижмите к вискам и подушечками массируйте их по часовой стрелке. Присоедините к щепоти остальные пальцы и с двух сторон продвигайтесь от висков к макушке. Кожу разминайте и двигайте, чтобы усилить кровообращение подкожных сосудов. Продвигайтесь медленно, как бы ощупывая каждый сантиметр кожи. Когда пальцы на макушке встретятся, хорошенько ее помассируйте. Опустите руки, отдохните. Прислушайтесь к своим ощущениям. Опустите голову к груди, подушечки чуть раздвинутых и полусогнутых пальцев прижмите к бокам затылочного бугра и начинайте массировать и двигаться снизу вверх, разминая кожу. Если попадутся какие-то неровности на коже, ввинчивающими движениями подушечек указательных или средних пальцев разомните их получше, и переходите к массажу затылка.
В том месте, где к голове прикрепляются мышцы шеи, есть две боковые симметричные впадины, а в центре, под затылочной костью, впадина побольше. Ее нужно хорошо промассировать средними пальцами, а боковые — большими и указательными. Делайте это одновременно обеими руками, с двух сторон. Затем легкими прикосновениями погладьте всю голову и лицо. Опустите руки, отдохните, погладьте их от кончиков пальцев до предплечий. Положите руки на колени, посидите тихо, расслабьтесь.
5. Спина. Приступать к массажу позвоночника необходимо стоя. Руки держите сзади в «замке». Косточками пальцев вначале круговыми движениями разотрите крестец до появления тепла. Затем, продвигая «замок» выше, продольными и поперечными движениями разминайте спину. Теперь можно расслабиться, потянуться, глубоко вздохнуть, выдохнуть.
Сядьте на стул, погладьте ладонями лицо, лоб, шею, голову, плечи, помассируйте руки. Примите позу кучера: ноги согнуты в коленях, спина расслаблена, тело наклонено вперед, опора на согнутые в локтях руки, лежащие на коленях. Расслабленные кисти свисают между коленями. Голова опущена на грудь. Вдохните глубоко через нос и мысленно скажите: «Я верю в защитные силы своего организма». Затем сложите губы трубочкой, медленно выдохните и скажите себе: «Я успокаиваюсь, я успокаиваюсь, я успокаиваюсь». Теперь можно прилечь и отдохнуть.
- Действенная рекомендация.
Я бы еще добавила такой способ, как потрепать себя за волосы, т. е. их пооттягивать, для еще большего улучшения кровоснабжения после разминания всего сухожильного шлема головы.
- Не такой уж и инсульт, если пациент может сам себя массировать. А если серьезно, уже первое упражнение вызовет усиление спастичности. Третье так вообще на ранних этапах очень опасно делать.
- С чего вы взяли спастичность? Это лишь для разогревания мышц, для усиления притока крови. п. 3 массаж шейного отдела для оттока венозной крови, снижения давления, изучаем кровеносную систему. Реабилитологи вообще говорят, что на второй день необходимо начать движения для предотвращения застойных явлений
- Видимо, вы не совсем понимаете процесса формирования спастики при центральном парезе. Ключевое слово движение, оно очень важно. Движение не массаж. Мышцы и разогрев не при чем, интенсивная активизация нервных импульсов (любого характера), формирует обратную связь с ЦНС тем местом которое управляло, и разрушено, но обратно идут сигналы неструктурированные, но на любой неструктурированный импульс мышцы отвечают только одним, усилением тонуса.
Причем чем больше нервация тем сильнее ответ, одними из самых нервируемых частей тела являются кисти и пальцы рук.
Именно поэтому активация мелкой моторики на ранних этапах при глубоком парезе сделает только хуже, без возможности к восстановлению.
Работать надо медленно, БЕЗ активного массирования, от крупных мышц к более мелким, лучше через пассивное ЛФК.
По поводу второго вопроса. Инсульт это последствие заболевания сосудов, атеросклероз, тромбоз, аклюзия и.т.п.
Так вот, в шейном отделе находится очень много сосудов и рефлексогенных зон на них влияющих, (пресловутая "сонная артерия"), а так же возможны застрявшие в черепных артериях бляшки. Так вот своей "помощью" вы легко и непринужденно можете убить (повторные инсульты очень частое явление, особенно при "помощи" родственников).
Те же рекомендации относятся и к нижним конечностям, там тоже только ЛФК пассивного характера.
И если после инсульта человек САМ может делать себе массаж, а был ли инсульт, может это просто транзиторная ишемическая атака? Но при ней с шеей я бы тоже предостерег.
- А никто и не говорит об интенсивности массажных движений, это во-первых, Во-вторых, про сонную артерию речи быть просто не может. Здесь речь шла о подзатылочных мышцах.
В-третьих, полагаю, что речь идет не о глубоком парезе.
В-четвертых, легкий массаж все равно просто необходим, при любом виде инсульта, но не в вашем понимании интенсивности массажа. Ну и ЛФК, согласна, как часть восстановительной медицины
- Ладно, но в методике указан массаж черепных артерий (БЦА брахиоцефальные артерии находятся там). Что может являться более явной причиной повторных инсультов (особенно если предварительно не было сделано УЗИ).
ЛФК и переобучение являются основным способом реабилитации после глубоких порезов. Массажем и медикаментами заново ходить не научишь.
- БЦА - плечеголовый ствол и его ветви, левая подключичная артерия и левая общая сонная артерия, БЦ ствол - короткий сосуд до 5 см, к-рый у места соединения ключицы с грудиной справа дает две крупные ветви — правую подключичную и правую ОСА. Левая ОСА направлена от аорты кверху, к левому грудинно-ключичному сочленению. Это фронтальные структуры, которые далее переходят в мозжечковые и базилярные артерии. Они глубокие, но работать можно осторожно с поверхностными структурами, как то мышцы, связки, сухожилия. Про какую методику идет речь, не ведаю, т.к. их очень много...
- Вы видимо не увидели слово рефлексогенные зоны, вы так или иначе на них будете воздействовать, и не дай бог там тромбик засел.
- Инсульт - следствие тромбоза сосудов. Полезете, не зная, как правильно - может быть рецидив.
Здесь нужен медицинский массаж. Ищите специалиста с образованием.
- Именно! Там вообще ЛФК на первом месте, а не массаж...
- Лфк без массажа - деньги на ветер. С контрактурами без массажа не обойтись.
- Не без массажа, а первоочередность. И почему сразу деньги, может как я, родственник инсультника.
- Параллельно. С начала массаж, а потом, ЛФК на тёплые конечности. Я не про деньги, есть поговорка такая, "народная". "Водка без пива - деньги на ветер".
- Не всегда, всего лишь один из подвидов.
- Не буду спорить. Имелось в виду в контексте топика.
- Инсульт дело серьёзное. Главное не переусердствуйтеПоищите реабилитолога для консультации, чтобы дал адекватные рекомендации после осмотра.
Контроль АД (артериальное давление). Ну, про это должны были написать при выписке из стационара.
То, что точно не навредит это точечный массаж кистей и стоп ("Большая книга Су-Джок" автор Коваль Дмитрий). На моей практике "исцеление", конечно, не давало, но решает определённые проблемы.
Ну, и на этом, наверное, все. Из того, что я знаю. Без осмотра и наугад, конечно.
- Очень рекомендую посмотреть ЛФК после инсульта там 14 видеороликов на канале Ютуба. ЛФК после инсульта - 01.Положение и укладка (основа успеха)
У инсультников много факторов успеха или наоборот неудач. Тут учитывается тип инсульта, степень повреждения, насколько быстро начали оказывать помощь, сколько времени прошло после инсульта (насколько я помню, считается невозможным восстановление, если прошло 5 лет и более с момента инсульта). В реабилитации (как меня учили) насколько рано начинается работа после инсульта, настолько она будет эффективнее, естественно с разрешения врача. Но тут проблема в том что врачи, как правило, не разрешают начинать работать, пока не выпишут из больницы, иногда и некоторое время после выписки. Потому что первоначальную задачу они ставят спасение жизни и стабилизацию состояния, затем снятие ответственности: вот выпишем из больницы дальше дома, хоть раком стойте.
Хорошо работают так называемые выкладки, когда искусственно телу придают разные пассивные положения, с целью растяжения сокращённых мышц.
- Восстановление после инсульта идет до 2 лет. Часть клеток головного мозга погибла, их уже не вернуть. Те клетки, которые выжили, постепенно "обучаются" и берут на себя функцию утраченных. Так происходит восстановление. Степень восстановления зависит от объема погибших клеток, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, ухода за ним, его желания восстановится и желания его родственников.
. Препаратов, ускоряющих восстановление, не существует. Лечение после инсульта - это лечение сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет, пролежни, пневмония и т.п.). И профилактика повторного инсульта (прием кроверазжижающих средств, снижающих холестерин и т.п.). Поэтому женщине нужно:
1. Прием ацетилсалициловой кислоты регулярно (пожизненно) на ночь. Снижает риск повторного инсульта на 20%. Если у бабушки есть мерцательная аритмия, то нужны более сильные препараты (варфарин, Прадакса, Ксарелто и др.).
2. Прием таблеток от давления - не более 140/90 мм рт.ст.
3. Если холестерин повышен и бабушке менее 75 лет, то прием статинов, если она их принимала до инсульта, то коррекция дозы с учетом ЛПНП.
4. Обрабатывать кожные покровы. Есть специальные средства. Можно водку пополам с шампунью. Чтобы бабушка была чистая. Под телом не должно быть складок, крошек - это все риски пролежней.
5. Стараться ее присаживать. Пусть сидит. Привыкает к вертикальному положению. Если лежачая, то каждые 2 часа ворочать. С боку на бок. Когда присаживаете и ворочаете, не дергать за правое плечо, мышцы там ослаблены, повредится плечевой сустав, потом будут сильные боли.
6. Кормить, поить. Акцент на жидкость. Поить примерно из расчета 30 мл на 1 кг массы тела. Иначе кровь будет густая и будет плохое кровоснабжение мозга, будет медленно восстанавливаться.
7. Те, кто много лежит, в ногах образуются тромбы. Такой тромб может оторваться и попасть в легкие - это быстрая смерть!. Поэтому нужны пассивные движения в ногах, надеть эластические чулки (или чулок на парализованную ногу). Нужно как можно чаще двигать ее ногами. Если тромбы есть в глубоких венах, то массаж ног может способствовать их отрыву и привести к смерти.
9. Если бабушка депрессивная, плачет, безучастная, то прием антидепрессантов. Иначе будет медленно восстанавливаться. Но это нужен рецепт. Поэтому нужно вызывать на дом невролога или психиатра.
10. Если есть нарушения речи, но понимание речи сохранено, то занятия с логопедом.
- В таком случае самое главное - уход за лежачим больным. А массаж - вещь уже второстепенная.
Первое дело - это уход за кожей и профилактика пролежней. Поэтому постоянно поворачивать и протирать участки кожи, на которых лежит больная. Мыть и протирать хоть чем: спиртом, водкой, камфарным спиртом или тем, что сейчас используется для профилактики коронавируса. Второе! Очень важно: у лежачих больных возникают застойные явления в легких, и тут часто возникает пневмония. Поэтому переворачивать, менять положения, тормошить. Как-то так.
- Мастерская массажа и мануальнрй терапии Атрощенко. Есть там про реабилитацию после инсульта.
- У Атрощенко скорее коррекция после инсульта, нежели лечение. Если б ему принесли человека с плегией после инсульта, он бы вряд ли сделал, Что-то стоящее.
- Да почему же. Сделал бы. Просто он наверняка не все преподаёт, что знает. А коррекция и лечение это синонимы. Вылечить до конца никто не сможет. У него остеопатия есть по инсульту. А что ещё можно сделать? Да ничего. Профилактика атрофии мышц - это все, что массаж может в данном случае.
- ПИР в реабилитации после инсульта тоже помогает. Рецепторная коррекция, если видели, был семинар со льдом и зубочистками, но этими техниками я не работаю, не освоила до конца. У Эмники тоже есть интересные семинары для коррекции постинсульных состояний и восстановления чувствительности.
- Я про массаж ничего и не говорил.
ЛФК. Обучение человека в кровати, косое сиденье, сиденье, обучение подъему, обучению стояние, обучение ходьбе. Очень хорошо помогает метод PNF, но работать надо не один день и даже не десять. Упорные тренировки.
Принцип встань и иди не помогает.
- Может просто у вас его техники не работают, потому что руки не так растут. У меня все хорошо работает. И коррекция таза уже многим помогла.
- Это лишь ваши слова. Покажите нам результаты вашей работы, тогда вам поверят...
А если вам нечего показать, то тогда лучше помолчать..
- Ну, так напишите моей клиентке и спросите, как она мучилась от аменореи и ей помогла коррекция таза. Ссылку дать? Потом Артём был, но у него только номер телефона. Тоже после коррекции таза почувствовал облегчение в ногах. У кого то напряжение со спины ушло после длительной работы. И на это все коррекция таза помогла. На счёт ММТ там сложнее немного. Не все так гладко. Но это опять же не Атрощенко придумал, а Васильева. Работа с шеей тоже неплохая, анатомия, симптомы, все хорошо совпадало с некоторыми жалобами. Отчасти, что касалось головокружения и тошноты. Это всего-то за пару месяцев использования техник.
Мне-то что доказывать? Это вы ничего не сказали, что у вас не работало?
- В ютубе есть канал Инсульт блог, там он рассказывает о своем опыте восстановления. Видео много, стоит посмотреть.
Так же есть сайт фонда Орби, там есть материал по уходу за людьми, перенесшими инсульт.
Ну и да нужно ЛФК под контролем АД.
- В том то и дело, что самому надо делать все.
- Вся причина недуга в повреждении головного мозга. Программа реабилитации зависит от степени компенсации.
- Ищите специалиста су - джок хорошего.
- Профилактика застойной пневмонии - дыхательная гимнастика, больше переворачивать в кровати. Можно растирать аккуратно грудную клетку.
Профилактика пролежней (если лежачая), двигаться, надувной матрац, обрабатывать спиртом и смазывать пантенолом. Если бабушка встаёт, передвигается, то эти советы можно опустить.
Массаж, сначала спина, ШВЗ, главное - на расслабление и снижение артериального давления. Затем выполняется массаж руки на здоровой стороне по дренажной методике - потом массаж парализованной конечности с гимнастикой для пальцев и других суставов.
Так же работаем с ногами, сначала здоровая нога, потом больная. Работа на восстановление речи (по необходимости)
- Если с ней занимаются в отделении, где она сейчас находится, то попросите инструктора Вас обучить - лечение положением, затем присаживание, вертикализация. Всё очень медленно и плавно. Очень многое зависит от сохранности интеллекта и понимания речи, даже если воспроизведение нарушено.
Возможно, получится договориться с тем же инструктором, и он будет к вам на дом приезжать - заниматься, обучать для самостоятельного выполнения.
В остальном я согласна с коллегой, медикаментозная и психологическая поддержка обязательна.
В массаж лучше не соваться, вы не знаете ситуацию с венами, лучше компрессионные чулки.
- Массаж в реабилитации таких пациентов играет главную роль. Естественно, это комплексный подход, как я и написала выше. Медикаментозное лечение массаж не исключает. Когда мы говорим про лечебный массаж, то это априори подразумевает разрешение лечащего врача и строгое соблюдение противопоказаний к массажу. И то, что Вы пишете: "в массаж лучше не соваться, вы не знаете ситуацию с венами", верно только, если молодой человек сам возьмётся разминать и растирать неумело. Массажисты-профессионалы знакомы с противопоказаниями.
Тромбофлебит - это абсолютное противопоказание к массажу, в данном случае массаж вообще никто не будет назначать и обсуждать. Только раннее назначение лечебного массажа поднимает на ноги этих пациентов, восстановление функций возможно на 70-95 процентов при грамотном ведении больного. Промедление на 1-3 месяца критично, формируются необратимые изменения, стойкие контрактуры, не восстанавливается вовремя поврежденная ткань мозга, речь, психические нарушения.
- Дыхательная гимнастика от пневмонии, профилактика пролежней и идеомоторные тренировки. Активно-пассивные движения. Если Вас пускают в палату это прекрасно, а то с карантином только передачки у КПП.
- На счет инсульта не знаю. А вообще хороший качественный массаж, выполненный опытным специалистов творит чудеса.
Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396 (видео отзывы, статьи и другое)
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия - известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи