Клиентка, около 50 лет. Обратилась за массажем, чтоб по её словам - привести в порядок тело после смертельной болезни. Снять напряжение и т.п. Было пройдено три сеанса. Со слов клиентки, она воспринимает своё тело после болезни как "...очень печальное, намучавшееся, износившееся, маленькое... " Она говорит, что регулярно занимается гимнастикой, растяжками. Что подтверждается в процессе работы: голень, голеностоп и бедра у неё - подгибаются во всех направлениях очень глубоко, свободно и безболезненно. С гораздо большей амплитудой, чем у многих здоровых и молодых женщин. С первого раза зашли глубокие проминания и растяжка - особенно на ногах. Внутреннюю часть бедра, ПБ-тракт, а так же икроножные мышцы делал массаж довольно жёстко и сильно, но при этом клиентка просила ещё сильнее. Одним словом, вполне крепкое, здоровое спортивное тело. Однако появились вопросы. На вторую встречу делали массаж спины. Я тогда интенсивно разминал паравертебральную зону с левой стороны в районе нижней части грудного отдела. См. фото. В положении стоя эта часть мышцы (подвздошно-рёберная???) особо выделяется бугорком. Даже можно её как бы прихватить кистью, как за холку. Ещё не сталкивался с таким. Но спустя неделю, после массажа эта припухлость едва исчезла. А беспокоит и болит, по словам клиентки - симметрично та же часть /точка на спине - но только справа. Где никакого рельефа, спазмов и припухлости нет: правая сторона - мягка и расслаблена. Объясните мне, пожалуйста, судя по фото и описаниям - что это может быть? Что вы видите? Что можно сделать? Правую, безболезненную сторону приводить в тонус? Вдобавок на фото виден избыточный лордоз поясничного отдела и в положении стоя видна глубокая поясничная ямка. Но в положении лежа на животе - спина довольно ровная, без глубоких прогибов и ямок. Что, на мой взгляд – как-то необычно: я в случаях глубоких прогибов - подушечку под живот подкладываю. А в нашем случае как бы и нет в этом необходимости.
- Болезнь-то какая? Рак?
- Это первое, что мне приходит в голову. Но я стесняюсь переспрашивать, а мне дали понять, что это деликатный вопрос. Очень похоже по описанию очертаний протекания болезни. Сейчас принимает поддерживающие лекарств,а и с её слов противопоказаний для массажа точно нет.
- Анамнез надо собирать на первом приеме.
- Я до первого приёма обычно уточняющие вопросы задаю. Прошу выписки из мед. карт, если есть про травмы, ушибы вывихи и болезни позвоночника. Но в данном случае мне не рассказали суть диагноза и чем остановили болезнь.
- Вообще-то нужно уточнять, а не стесняться, тут ваша голова тоже несет ответственность, или вы не профан, простите.
- Так как Вы не обозначили, именно чем она болела, по тому, что вижу на фото, ничего такого страшного. До конца курс доделаете, все будет хорошо. В любом случае массаж делается всегда симметрично. И в данном случае количество массажа зависит от того, как скоро уйдет проблема. Но не больше 25 сеансов. Я думаю, столько и не надо будет. Я обычно такую проблему убираю за 10 массажей.
- Да в том то и дело, что вроде как не всегда симметрично. Много рекомендуют, что напряженные участки мы успокаиваем, а растянутые и вялые - "взбадриваем". Я этого никогда не делал ассиметрично. Но вот этот момент в работе - и навёл на размышления: откуда взялся именно это уплотнение и посему симметричная точка через позвоночник - наоборот болезненная?
- Это не уплотнение. Это реакция мышцы на Ваш массаж. Мышцы идут симметрично друг другу. И с той стороны, где больше проблем, с той она более болезненна и вздута или более перенапряжена, чем с другой. И еще из того, что вы написали о женщине, я подозреваю, что у нее неврастения (придумывает то, чего у нее нет). Мне часто попадаются такие пациенты. Просто побольше молчите во время работы и слушайте. Пусть говорит и придумывает себе болячки. Не соглашайтесь, а просто слушайте..
- 1) Если это реакция, то почему с левой стороны, а не по обе стороны?
2) почему уплотнение мышцы слева, а болит симметрично справа, где такого уплотнения нет? Вот в чём парадокс.
3) вы имели в виду ипохондрию? (раздувание и придумывание симптомов), а не неврастению. Как раз да, у неё скорее именно, что неврастения. Но при этом расстройстве картина своей соматической болезни не так уж искажается. Во время процедуры она ничего не говорит. О своём заболевании она мне рассказала заранее. О том, что была температура за 40 и продолжительные боли.
- И еще. Обычно там, где проблема, здоровая сторона берет на себя функцию больной. И перенапрягается. Вот и результат. Успокойтесь и работайте дальше. Только когда делаете массаж, пальцами ощущайте реакцию на Ваш массаж. И по этой реакции и делайте массаж. Не переборщите с силовыми техниками, а то можете вызвать обострение.
- Ну, я думаю, ответила на Ваш вопрос. А неврастения я думаю у нее связана с депрессией. раз молчит. Возможно, был какой-то стресс.
- Если верить словам человека - стресс - это и было перенесенное смертельное заболевание с температурой, лихорадкой и т.п.
- Я не имела в виду это. Я имела в виду стресс, который все это вызвал. В процессе работы с такими пациентами и выяснения обстоятельств возникшего заболевания мои догадки всегда подтверждаются.
- Поищите там триггер, из-за него может быть отечность, нарушается микроциркуляция.
- Агонисты-антагонисты... В любом случае работать надо с обеих сторон. Миофасциальеый массаж + перкуссионные элементы. К 2-3 сеансу будет виден результат, а там по накатанной действуйте.
- Экстензия таза.
- Экстензию таза не вижу, а вот лордоз сильный в поясничном отделе, да.
- Картинка левостороннего "с"-образного сколиоза видна. Плечи и лопатки не симметричные (слева выше), поэтому и мышечный валик слева, а боль с противоположной стороны. Всё очень логично. Работать с мышцами по принципу лечения сколиоза. Успехов вам!
- И еще. Я не думаю, что эта проблема связана именно со сколиозом. Я думаю проблема глубже. Сколиоз идет как сопутствующий.
- Эти фото сделаны в кабинете?
- Нет.
- Могу предположить, что надо поработать с пихосоматикой. Если не учились, направьте к специалисту. Я окончила два курса и теперь применяю в массаже. Отличный результат.
.- Сначала найдите причину беспокойства. Успокойте пациента. Иначе массаж бесполезен
- 1. Что за смертельная болезнь, тоже слух резануло? Остальное после ответа на вопрос номер 1.
- Обычно, задняя цепь перетянута, передняя перерастянута. Привести в тонус прямую мышцу живота. Таз Стопы «валят», стельки или упражнения на стабилизацию подтаранного сустава.
- Может она работает одной рукой на работе или стоит, нагнувшись в одну сторону. У моей подруги хирурга тоже такое же уплотнение, потому что она во время операции нагибается на одну сторону. Это уплотнение - стонизированная мышца.
- Направьте на МРТ. Пусть невролог заключение напишет. А так, у нее хорошая спина. И какие 25 сеансов массажа?!! Больше 12 это уже или непрофессионализм или выкачивание денег. Делайте свое дело и дайте рекомендации на растяжение.
- Компенсаторные мышечные валики. Клиентка в правильном направлении двигается, в плане гимнастики и массажа. Валики ни как не убрать. Такова конституция у женщины. А с такими описаниями восприятия своего тела работает психотерапевт, психолог.
- Речь конкретно о том, что у нас есть один ярко выраженный валик слева - но который особо не беспокоит при этом. А симметрично ему по другой стороне позвоночника - нет такого выраженного валика, нет напряжения, спазмов. Пальпируются мягкие ткани. Но беспокоит и болит именно тут. Где мягко и валика нет. Вот в чём загвоздка!
- В местах гипотрофии мышц, часто бывают боли, из-за нарушения функций. Я с данный регион сильно не обрабатываю, уделил бы внимание мышцам с ярко выраженной ригидностью.
- Я слышал, что наоборот: гипертонус (валик слева) - мы нежно гладим и расслабляем медленными глубокими проминаниями. А гипотонус - (симметрия справа) взбадриваем резкими, короткими, отрывистыми движениями. Ригидность - это вялые, слабые мышцы?
- Ригидность - это жёсткость. Расслабить и тонизировать можно 2 способами. Мягкими движениями можно, как расслабить, допустим, так и тонизирововать. Я руководствуюсь ответной реакцией массируемых тканей То есть оцениваю по тканям расслабил ли я, напряг ли я ткани).
- Что у неё с сердцем?
- Я не спрашивал, не заходила речь.
- Перикард скорее. Эмоции.
- К хирургу обращалась она? Судя по фото, какая-то припухлость или я так вижу?
А вообще пациентка, судя по телосложению, на смертельно больную вообще не похожа. Или ещё как вариант Мое мнение, что искривление дает асимметрию.
- Пик болезни пришелся на декабрь 2018.
- Суть болезни не ясна, на фото явных противопоказаний к массажу нет, работать и работать одним словом.
- Левая стопа сильно завалена внутрь, правое колено ротировано внутрь,
имеется флексия таза, можно убрать ПИРом, коленки переразогнуты, скорее всего, квадрицепс не дорабатывает, лордоз примерно на уровне L2-L3 позвонков. Возможно, подвздошно-поясничная мышца укорочена (она с почками связана), поэтому возможно были проблемы с почками, спросите. Когда подвздошная укорочена, она может пережимать бедренный нерв и соответственно давать гипотонию квадрицепсу. Спросите ее про почки.
И про сердце, есть ли отдышка, может ли она очень глубоко вдыхать?
- Со стопами надо поработать, возможно, стельки, сделать, левая ягодица похоже что не в тонусе.
- У меня есть вопрос, кому не трудно отвечать, напишите, пожалуйста. У девушки 4 месяца назад защемился нерв на пояснице, вот иногда сейчас у неё бывает больно в этом месте. Она хочет сейчас массаж, это поможет, надо общий массаж все тело делать или специально какие-то отдельно, подскажете?
- Минимум массаж на поясницу и ягодицы. Если есть простреливающая боль в ногу, то и их тоже включаем в массаж. Но для начала стоит посетить невролога и исключить воспаление.
- Надо грамотно диагностировать и выяснить причину, устранить ее ( это может быть вообще ни разу не в пояснице, а например, в челюсти или шейном отделе) и будет вам счастье.
- С позвонка на три сегмента выше предполагаемого источника проблемы до пальцев стопы с обеих сторон. НО! Следует лечить весь организм (Харбинская школа).
- Снимок в студию.
- "защемился нерв на пояснице"... Автор, чтобы получить грамотный ответ, нужно грамотно задать вопрос... Вот я даже не понял, что за болезнь имеется в виду, хотя у меня диплом невролога...
- Согласен с коллегой, покажется пусть неврологу.. Азначат курс лечения, возможно медикаментозная терапия, потом Физио, ЛФК и массаж... Если не сильно — то возможны варианты.
- Начните с массажа воротниковой зоны.
- А смысл?? Защемило - боль в пояснице, зачем массаж шейно-воротниковой зоны (ШВЗ)...???
- Это натяжение мышц. Снимите напряжение с рук, отпустит поясницу.
- А если не отпустит... И это реальное защемление нервных корешков в определенных позвонках или в МПС, что будем советовать и делать???
- А есть фото клиента? Чтоб помочь вашему клиенту его фото со спины нужно бы.
- В каждому случае все индивидуально, конечно. Но то, что при проблемах в спине мне помог хороший качественный массаж у опытного специалиста, это точно.
- 1. Обезболить. 2. Массаж нужно делать мягкий, релаксирующий, 3 делаем с воротниковой зоной все тело.
- Вот абсолютно верно, солидарен.
Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396 (видео отзывы, статьи и другое)
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия - известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи