Симптомы.
Частой жалобой людей с триггерными точками (ТТ) в квадратной мышце поясницы (КМП) является стойкая мучительная ноющая боль в состоянии покоя, а даже небольшие движения могут вызвать приступ острой режущей боли. В подавляющем числе случаев боли в пояснице связаны именно с триггерами в КМП. У больных появляется ограничение наклона вперед, трудности поворота или наклона туловища в противоположную сторону, а также болезненность при подъеме по лестнице. При кашле или чихании люди испытывают острую резкую боль, которую часто характеризуют как «прострел». ТТ в КМП могут привести асимметрии таза и функциональному сколиозу, что в свою очередь может привести к ложному укорочению ноги и опущению плеча на стороне короткой ноги. Иногда встречаются такие симптомы как, жжение в стопах и голенях, судороги в икроножных мышцах.
Нередко бывают случаи, когда боль настолько сильная, что человек может передвигаться только на четвереньках, а положение, в котором хоть как то уменьшается боль – это лежа полубоком, согнув ногу в колене и немного свесив её с кровати. При обращении больного в медицинские учреждения, его первым делом отправляют на МРТ поясничного отдела позвоночника. Если по результатам МРТ выявляются межпозвонковые грыжи или протрузии, то все боли списывают на них, абсолютно не рассматривая триггерные точки в мышцах как причину боли.
Зоны отраженной боли.
Нижние латеральные триггерные точки, как правило, отражают боль в область большого вертела бедренной кости и наружных верхних отделов бедра. Большой вертел может стать очень болезненным при надавливании, что больной не в состоянии лежать на боку и опираться на ногу на пораженной стороне. Латеральные ТТ у крепления к последнему ребру, отражают боль вдоль подвздошного гребня, боль может разливаться до наружной верхней границы паха. Верхние медиальные ТТ, отражают боль в область крестцово-поясничного сустава (КПС), а нижние медиальные ТТ, отражают боль в нижнюю часть ягодиц. Триггеры в КМП способствуют появлению сателлитных точек в малой ягодичной и околопозвоночных мышцах, что приводит к отраженной боли в ногу, по ходу седалищного нерва, в область паха, яичек и мошонки.
Анатомия.
Мышца образуется из трех групп волокон: подвздошно-реберные, подвздошно-поясничные и пояснично-реберные. Основная часть волокон это вертикальные подвздошно-реберные, вверху они прикрепляются к внутренней стороне XII ребра, внизу крепятся к верхушке подвздошного гребня и в некоторых случаях ещё и к подвздошно-поясничной связке. Косо расположенные подвздошно-поясничные волокна вверху крепятся к поперечным отросткам позвонков с L1 по L4, внизу прикрепляются к гребню подвздошной кости и зачастую к подвздошно-поясничной связке. Косые пояснично-реберные волокна есть не у каждого человека. Если они всё же имеются, то верхнее крепление приходится на XII ребро, а нижнее - ко всем или нескольким поперечным отросткам позвонков поясничного отдела.
Функции.
При сокращении с одной стороны, производит наклон в сторону сокращаемой мышцы, при условии фиксированного таза (рисунок 4). При условии фиксированного позвоночника, осуществляет подъем бедра с одноименной стороны. КМП играет огромную роль в стабилизации поясничного отдела позвоночника, например при двухстороннем параличе этой мышцы, полностью утрачивается возможность прямохождения. Эта мышца так же участвует в процессе дыхания, стабилизируя XII ребро, она каждый раз сокращается при резком выдохе (например, при кашле). При двухстороннем сокращении мышца участвует в процессе разгибания поясничного отдела позвоночника.
Причины возникновения ТТ
Травма (например, при ДТП).
Неловкое поднятие тяжелых предметов (особенно если поднимать предметы с пола, с повернутым в бок туловищем)
Длительные и повторяющиеся стереотипные движения (например, тренировки с отягощениями без последующего растяжения - расслабления перегруженных мышц ).
Бег или ходьба по наклонной поверхности.
Неравенство длины нижних конечностей(НДНК)
Лечение.
Глубокотканный медицинский массаж – миопрессура, который я предлагаю на видео. Прогревание. Постизометрическое расслабление - растяжение мышц. На время проведения процедур, полный отказ от упражнений, способствующих перегрузке прорабатываемых мышц. Баня, сауна, хамам. Физическое и ментальное расслабление. Медитация. Прогулки на свежем воздухе.
- Ну, я также примерно делаю, и мне так же делают. Порой больно капец, но потом кайфушечки.
Но автор, готовься, сейчас скажут, что этот эффект временный.
- Делая массаж только спины, облегчится только на две неделе. Причина совсем не в мышцах спины.
- Ну, почему же? Большинству на несколько месяцев хватает... Бывает на год-два даже... А тем, кому на две недели хватает - их меньшинство, процентов 10, не более... Вот им да, нужно искать проблему не в мышцах спины...
- Ну, скажу за себя, моя спина очень просила массаж уже через 2-3 месяца. Вчера, получив чуток массажа через полгода, я в очередной раз понял, что это очень временно, хочется чаще. Ну, как секс или баню. Зло короче.
- К хорошему привыкаешь быстро. И хочется чаще. Идеал -раз в неделю. После секаа. В бане. С незамужней коллегой. Абсолютный бартер.
- Устойчивый эффект зависит не только от массажа, но и от выполнения пациентом над лежащих рекомендаций в обычной жизни.
- Слово "зло" заменить словом "необходимость" и можно переводить на постоянную основу.
- Устойчивость зависит от массажиста. На массаж приходят те, кто не хочет работать над собой.
- Понимаю, что нарушаю этикет возражая даме, однако решительно не соглашусь с Вашим последним утверждением. Простите.
- Лордоз просто так не сглаживается, и мышцы просто так не спазмируются квадратные... Нужно же искать причину, почему тело спазмировало поясницу? Ты ему мышцы расслабишь, а у него спондиллолистез. Это не будет ему помощью.
- А зачем менять природу человека? Я имею в виду, зачем сглаживать лордоз, коль ему по анатомии положено быть изгибом. Может быть речь о гиперлордозе? И кто-то всерьез верит, что его массажем можно исправить? Блин, даже как-то неловко себя чувствую среди Богов.
- Читай правильно, перед тем как хочешь поумничать. Лордоз никто не собирается сглаживать.
- Если мышцы расслабятся, они что совсем в труху превратятся и перестанут исполнять свою функцию?
- В тот момент им нужна функция блокировки больного сегмента, а не обычную функцию, если там травма... Какая на хрен обычная функция?
- Спазм является патологическим, его нужно снимать. Он вызывает боль, которая усиливает спазм, формируя порочный круг. Никаких листезов не возникнет. У листезов совсем другая причина. Это патология соединительной ткани.
- Снимая мышечный корсет при нестабильности, например, ты думаешь, делаешь пользу? Тем более путём разминания массажа.
- Выражайся понятнее, умничать не придется.
- Все поняли.
- Отличное видео! Спасибо.
- У основной массы людей проблема поясницы, это проблема длинной мышцы живота. Она не работает и из-за этого в постоянном гипертонусе квадратные мышцы поясницы. Короче говоря, проблема в паразитах тонкого кишечника.
- То есть некоторый товарисч поднял тяжелый диван, приключилась с ним оказия, то виноваты паразиты?
- Конечно, они тянут корпус вперёд, а если ещё и сосальщики есть, то организм вообще вправо закручивается и в квадратной мышце поясницы компенсаторно триггеры появляются.
- Естественно. Мышцы не работают, а тут ещё резко тяжесть поднял. Если мышцы работают, то ты хоть заподнимайся! С тобой ничего не случится.
- И делая массаж, граждане коллеги! Проверьте направление движения при помощи мануально-мышечного тестирования. Нередко встречается, когда массажисты своими техниками полностью выключают из работы мышцы.
- Мало кто знаком с ММТ, учитывая, что на курсах этому учат от силы 2-4 дня.
- У вас болит горло? Это язык, надо делать массаж языка только по этой технике двойного молчания. Вы просто знайте!
- Хорошая статья — чётко и по делу. По практике могу добавить, что можно проводить ещё СТМ и "расслаивание".
- Я подумала, что у массажиста болит поясница, и он рассказывает.
- Хорошая работа! И говорит внятно! Ничего лишнего.
- Да, и, в конце концов, на данный момент нам нужно распутать триггеры и снять болевой синдром. А в дальнейшем смотреть в динамике, что ещё!
- Где-то про это читал, но так и не понял, как их распутывать. Те, кто преподает массаж по триггерным точкам, показывают методы воздействия, в основном тупо надавить и ждать, пока мышца расслабится.
- Это образно.
- Смотря, кто и как 'надавить".
- А может надо головой подумать? Если квадратные мышцы поясницы обе сразу в гипертонусе, значит, не работают мышцы живота или ППМ. Хрен ли толку растирать поясницу?
- Я вот думаю, если болит поясница, это не значит, что надо все полчаса поясницу елозить. Мое мнение - надо спину всю массажировать и ягодицы, все что выше и ниже проблемной зоны. Ну, и ПИРы.
- Здесь ещё должна быть проведена работа с ягодицами и ногами, для облегчения боли.
- Ну, это ясно и понятно.
- Автор видео Павел Сергеев показывает массаж по зонам, и это правильно, может быть и массаж живота покажет. Будем очень рады.
- Вот вы "тригерраносцы", даже у образования точек есть причины. В верхней части спины могут быть эмоции, а у него все признаки грыжи или нестабильности, а вы ему корсет мышечный убираете.
- Есть причины и у диабета, щитовидки, и у других заболеваний...
- Есть причины и у причин диабета, щитовидки и других заболеваний. И?
Если я вылечу диабет, а потом продолжу сахар жрать, что толку от такого лечения? Сама ответила на свой вопрос.
- Так почему у одних есть эти заболевания, а у других нет?
- Причина есть, я же уже ответил выше.
- Я видела много нервных, эмоциональных людей, но ни у кого нет проблем с мышцами.
- Круто, а причём здесь эмоции?
- Отличное видео. И даже вижу тут не верующие лица.
- Девочка 14лет, занимается танцами, после тренировок ноет поясница. Есть плоскостопие. Кто, что подскажет?
- Что угодно может быть. Начиная от зубов и заканчивая эмоциями.
- Танцы, наверное, разные. Но часто проблемы связаны с неудобной обувью и переразгибанием в пояснице.
- Проведите с ней массаж при плоскостопии + тейпирование при плоскостопии + дома и на сеансе ЛФК при плоскостопии. Порекомендовать удобную обувь для танцев (если возможно).
Не видя массируемого, с поясницей порекомендовал бы поработать "классикой".
- Сделать курс общего массажа с акцентом на рабочие мышечные группы. А там видно будет.
- Идёт формирование женского организма. Сложное время для подростка. Лучше исключить нагрузку или оставить что-то для души. Многие с раннего возраста ходили в кружки и к 14 годам бросают... Интересы другие начинаются и учебы больше... Я считаю, если ребенок плохо себя чувствует, то не надо его нагружать... Пока болит спина, тем более перерыв на пару месяцев.
- Кто добавит информации к описанию?
- Классический массаж поможет.
- Телефон отберите у ребёнка - поясница перестанет болеть.
- От кондиционера болит.
- Классика и ЛФК при плоскостопии. Часто с такими работаю.
- При проблемах с поясницей обратилась к опытному специалисту и прошла курс хорошего качественного массажа. В результате спина в поясничном отделе полностью перестала беспокоить. Добавила специальные упражнения для растягивания и укрепления мышц.
- Очень сложно говорить не видя, если есть плоскостопие, то наверняка и перекос таза. Какой и насколько нужно видеть. В общем, причин может быть масса.
Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396 (видео отзывы, статьи и другое)
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия - известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи