Работаю массажем (классика) плюс ПИРы на ромбовидку, большую грудную мышцы. Также делали ПИРы на ременные мышцы. В качестве домашнего задания даю упражнения на нижний и средний пучок трапеции. Результат только после массажа ощущает.
Дельтовидные мышцы очень рыхлые, мягкие. Укорочен трицепс с двух сторон. Правая лопатка выше другой. И тяжело оттягивается. В области ромбовидок и средней трапеции уплотнения, которое ощущаются, как триггерные точки.
Не могу сложить пазл воедино, так как только учусь. Буду рада адекватным комментариям, что посмотреть еще во время массажа, как поработать?
- Пробуйте проработать эти точки, если триггер, прессурой или спайки поперек волокон растереть. А когда боль уйдет, дайте нагрузку на ромбовидные мышцы. И растяните малую грудную.
- Кем работал клиент лет пять-семь назад и сейчас? Не держит, держал в вытянутой, подвешенной руке инструмент?
Пример: отделочник, почти постоянная нагрузка на напряженной руке; парикмахер, фен, филировка ножницами, как ни странно, нагрузка не меньше. Первопричину искать нужно.
Совет. Не усложняйте сбор пазла терминами и понятиями, руки и собственная голова лучшие помощники в массаже. Чувствительность развивайте, там и понимание придет.
- Сплошным ковром прохожу в таких случаях. Послойно всю мускулатуру выжимаю "в тряпочку". Упражнения на растяжки.
- Пока позвоночки на место не поставите, всё будет возвращаться к тому, что было!
- Но и мышечный каркас, если в порядок не привести, то позвонки обратно встанут!
- Полностью согласен! Сначала расслабляются мышцы с использованием триггерных точек, потом ставятся на место позвонки, опять расслабляем мышцы, заворачиваем в теплый плед, даём полежать 15-20 минут. Курс массажа составляет от 3 до 5 сеансов через 2-3 дня. Повторный курс по необходимости делается через 2-3 недели. Как-то так...
- Проработайте все триггеры. Я бы обратила внимание на широчайшую, и залезьте под лопатку (при свешенной руке), там бывает сильный спазм, ишемическое нажатие до боли, держите до 2 минут, пока боль не отпустит. Триггеры на ягодицах, бицепс бедра, камбаловидная мышца, и ахиллово сухожилие (зажать и подержать) со стороны больной лопатки.
В общем, проработайте всю заднюю миофасциальную цепь. А начинается она со лба.
- А моему пациенту в такой ситуации помогла работа с икроножной мышцей.
- Одна мышца не болит, один сегмент не поражается. Работайте по всей зоне иннервации.
- Каким стилем плавает в бассейне? Что носит на правом плече часто? Есть сколиоз? Кем работает? Водит машину? Сколько лет? Что с печенью? Злоупотребляет алкоголем? Что с подлопаточной мышцей? С передней зубчатой?
Видишь уважаемый автор, одни вопросы.
Если после физической нагрузки легче, нужны упражнения.
- Правильные вопросы!
- Один из приемов, как отработать мышцу, поднимающую лопатку. Она часто находится в спазме, т.к. мышца “стресса”. Просто и эффективно. Пользуйтесь.
- Подскажите, пожалуйста, а лежа так не проработать? Только в сидячем положении? Я так лёжа ее обычно. Мне казалось, что правильно. Это не так?
- Можно, конечно, отрабатываем, когда пациент лежит на спине.
- Лежа не получится. Тут вся фишка в движении головой пациента. Обратите внимание: массажист прижимает триггер у места крепления мышцы к углу лопатки, а затем пациент совершает движения, направленные на растяжение и сокращение этой мышцы. Это способствует ликвидации триггера. Лежа это сделать трудно. Лежа можно просто размять триггер. Это разные способы работы с мышцей.
- Лежа можно делать, там просто. Просим пациента “понюхать” подмышку и он совершает нужное нам движение. PIR for the LEvator Scapula.
- Можно, конечно. Только неудобно. По моему мнению.
- Удобно. Одной рукой держишь триггер, другой мотыляешь головой.
- Я лёжа отрабатываю. Когда клиент на животе лежит лицом вниз. Как на ладони она там.
- Действительно просто.
- В чём полезность?
- Полезность в мобилизации мышцы, в ее движении, а не просто разминании триггера. Один из способов работы с триггером.
- С ней работать с помощью ПИР лучше всего. Так мало пользы.
- Подскажите, как правильно делать ПИР в этом случае?
- Тогда гляньте ПИР мышцы, поднимающей лопатку Иваничев. А то просто писать долго.
- Проверьте печень и Одиев узел.
- Зачем?
- Так надо.
- Можно и ПИР, и постоять на триггере.
- Обязательно так сделаю! Спасибо, автор!
- Как говорили специалисты из Харбинской школы: Больной лежит, сидит, стоит, как ему удобно, а Вы должны найти способ добраться до нужной области и точки воздействия.
- Хороший способ, а потом еще, если мягенько поперек волокон поработать, совсем красота получается. Как писал коллега выше, лучше положение - сидя и следить, чтобы клиент делал аккуратные движения, медленную саморастяжку в этот момент.
- Подскажите, какие ПИРы делать, если прихватило шею слева. Боль ощущается при наклоне головы вниз, кивок вниз-влево, поворот направо. Тут писали ранее, что обычно виновата мышца, поднимающая лопатку, Может ли быть взаимосвязь с мышцами рук, ног? ММТ не изучал.
- Вначале нужно определить, какая мышца поражена. Для этого необязательно ММТ проводить. Путем пальпации, по тому, какие движения ограничены, болезненны. А затем проводить ПИР этой мышцы.
- Ну, почему не обязательно? Человеку хочется прочуять эту взаимосвязь.
- А то окажется, что причина в копчике, придется палец вазелином мазать и копчик вправлять...
- Проработать шейно-воротниковую зону и весь плечевой пояс для разогрева, потом ПИР и не на одну сторону, а парно.
- Есть несколько видов пиров:
Пир на весь мир
Пир во время чумы
Честным пирком да за свадебку
Пир горой
Выбирайте любой. А для мышц - ПИРМ. После пира.
- Ладно уж придираться. Но смешно вышло. Подборка, что надо.
- Да, конечно, шутки ради.
- Юмор ценю, только объясните мне, темному, что такое ПИРМ? ПИР - постизометрическая релаксация. ПИРМ - постизометрическая релаксация Маховой? Буду благодарен за методичку.
- Постизометрическая релаксация мышц.
- Спасибо. А без "М" не до всех доходило чего ПИР. Ну да, организм большой, поди, разберись без уточнения...
- Да, М – мышц.
- Элементарные! В предновогоднее время пир воспринимается, как праздник! Другое время ПИР - аббревиатура воспринимается по-другому!
- Обратите внимание на флексоры шеи - это грудино-ключично-сосцевидная мышца, может лестничные. И на антагонисты и синергисты найденной мышцы. То есть, если ГКСМ, см ее синергист - обязательно будет в дисфункции (это или ГКСМ с другой стороны, или лестничные. И смотрите обязательно его антагонисты (кто-то из них обязательно тоже будет в дисфункции - из экстензоров шеи какой-то будет в дисфункции).
Найдите 3 эти мышцы и поработайте.
То есть причинную мышцу и 2 ушедшие в дисфункции компенсаторно. Протестируйте 1 и 2 шейные позвонки, возможность и ограниченность ротации вправо и влево и мягким ПИРом, если надо поработайте 1 и 2 шейные позвонки. И уберите блок в остальных позвонках - блок слева или справа обязательно будет.
Ведь не смотря ни на что, пациент будет пытаться осуществлять ротацию, значит, подключать остальные позвонки, и они компенсаторно уйдут в блок.
За ротацию отвечает только 1и 2 шейные позвонки.
Хотя, конечно, лучше начать с хорошей диагностики, с тестов на неврологию, и с ММТ шейных мышц и т.д. по полной.
- Видимо, застудил шею.
- О, у меня утром то же самое.
- Клиент был впервые. Мужчина лет 48. Артроз плечевого сустава, бурсит (внеобострения). Не может завести руку за спину, резко появляется боль в подостной, большой круглой мышцах. Также появляется боль чуть выше горизонтали, но поднимает еще выше и боль проходит. Спазм зубчатых, малой грудной, подлопаточной мышцы, увеличен грудной кифоз.
Первый сеанс массажа: как такового плана работы не составила. Сделала классику, плюс убрала триггеры с подостной мышцы, немного поработали классикой с грудной клеткой. В конце хотела сделать ПИР на надостную и подостную, но клиент не может завести руку за спину. Говорит, что в 2 года перенес инсульт.
МРТ головного мозга делал. На данный момент противопоказаний к массажу не имеет.
Никакой специфической нагрузки на правое плечо не имел. Как бы вы поработали в данном случае?
- Только ЛФК поможет, массаж плеча создаст положительный приток крови!
- Согласен.
- Степень артроза уточните.
- Какова степень функциональной недостаточности сустава? Бассейн перенесенного инсульта?
- Если правильно понял - был один сеанс массажа. Не верю в волшебство исцеления за один сеанс.
- Важно понимать возможности массажа при той или иной патологии. Если у человека артроз, то это подразумевает наличие костных изменений, ограничивающих движение. Тут мы массажем ничем не поможем. Если у человека боль, то нужно найти ее источник - это может быть мышца, сухожилие, суставная капсула или сумка.
По идее, мы можем помочь массажем только при мышечных проблемах, улучшив кровоток, размяв триггеры, растянув мышцы ПИРами. Очень часто мы имеем дело с поражением вращательной манжеты плеча - это 4 мышцы - надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая. При движении в суставе им помогают также дельтовидная, большая грудная, широчайшая и передняя зубчатая. И еще стабилизатором плечевого сустава является длинная головка бицепса, воспаление сухожилия которой также может давать боль в плече. Все эти указанные мышцы нужно проверить и проработать. Так мы можем помочь пациенту именно массажем.
Если проблема в сухожилиях этих мышц (импинджмент-синдром), они утолщены, воспаленные и при движениях в суставе ущемляются между костными выступами, то нужно проводить противовоспалительную терапию, введение стероидов рядом с этими сухожилиями. Только когда сухожилие уменьшится в размере и сможет свободно проходить между костными выступами, тогда можно работать с мышцами, увеличивать объем движений. В противном случае мы будем вредить сухожилиям, повреждая их.
Если проблема в суставной капсуле, спайках (адгезивный капсулит), воспалительных изменениях в суставе (артрит), разрывах связок, то вряд ли мы поможем массажем и даже можем навредить.
Далее, Вы пишите, что пациент перенес инсульт. После инсульта на одной стороне тела мы часто видим повышение мышечного тонуса. Тут проблема в мозге, а не в мышцах, массаж будет давать временный эффект. Эту причину тоже стоит рассмотреть.
Как видите, многое зависит от диагностики.
- Вот это я понимаю, ответ. Не поленился человек. Спасибо большое.
- После ответа коллеги невролога, невролога можно только добавить, что работать с головой можно и нужно и через массаж и через психологию, например.
- Курсом массаж работайте... Разминание... Прорабатывайте шейно-воротниковую зону руки спину голову плюс ему упражнения на дом задать... Полгодика и будет руки заводить.
- Хороший качественный массаж у опытного специалиста помог мне освободиться от проблем с шеей и спиной, связанных с сидячей работой.
Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396 (видео отзывы, статьи и другое)
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия - известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи