Коллеги! Подскажите, пожалуйста. Молодая женщина 42 года в течение 4-5 месяцев испытывает боль при длительной ходьбе в области левого тазобедренного сустава, (приблизительно после 11 тысяч шагов в день). Объем движений в суставе сохранен, но стала отмечать щелкание сустава при ротации наружу. Боли при этом особо нет. Результат рентгенографии - абсолютная норма. Травмы отрицает, другие суставы не беспокоят. Что можно предположить и как помочь девушке с помощью массажа?



- Даже я столько в день не хожу, быстрым шагом за 2,5 ч набиралось 7-8 т только. Может ей отдых дать?

- Определитесь, откуда боль. Внутрисуставная или внесуставная. Так же и щелчок, может как вне суставной, снаружи сустава (или отибиальный тракт) или с медиальной стороны (подвздошно-поясничная мышца), может бурсы воспалились. Либо причина в капсуле сустава. Может, имеет место нестабильность сустава и ищите недостаточность мышц: средней ягодичной (чаще).

- Спасибо! Будем разбираться дальше.

- Внимание викторина: "что делать в непонятной ситуации с клиентом".
Варианты ответов:
1) поставить внутри вагинальную пиявку
2) вправить копчик
3) прочитать заклинание "у собачки боли, у тебя не боли"
4) Отправить к врачу на обследование.

- Это шутка такая? А по существу можете что-нибудь добавить как специалист?

- Ренген тазобедренных суставов, и нарушен желчеотток, и как следствие, проблема с кишечником, что в свою очередь нарушает кровообращение брюшной аорты...

- Ну, раз боль после ходьбы, очевидно же, что проблемы в стопах.

- Есть еще варианты?

- Артроз крестцово-подвздошного сустава подойдёт? Миозит грушевидной мышцы? Как Вам? Вам же всё равно, что там на самом деле (иначе бы к врачу за обследованием отправили бы). Вам лишь бы красивые необычные варианты. Получайте!

- Я даже спорить и возражать не стану. Мы знакомы лично, чтобы судить все равно мне или нет? Я рассматриваю все варианты. Обследование проходим и все в норме.

- Молодая, 42 хода, девушка, первый раз в жизни такое слышу. Что-то она до фига ходит шагов, витаминчики пусть попьёт, может, просквозило таз? Помните, пропальпируйте таз, что там интересно.

- А что старая? 42 г

- Конечно, все так считают.

- Я написала, что Я первый раз в жизни такое слышу, а не то, что Я так считаю.

- Может на денситометрию направить? Ну, как вариант.

- По идее рентген бы остеопороз показал бы. Я думаю, что надо КТ или МРТ.

- Нет, рентген не покажет остеопороз. МРТ тоже. Там не измеряется плотность костной ткани. В общем, денситометрия не помешает.

- Мужчине слово можно? Девушка, всего скорее, не так давно даёт организму интенсивные нагрузки. Почти всегда мы воспринимаем проблему в статике. Представим здоровую, среднестатическую женщину 42 лет.
Представили? Теперь даём избыточные нагрузки.
Меняется обмен веществ, амплитуда крайних точек при движении, метаболизм и почти всё, всё, всё. Встряхнулась деваха. Как следствие, меняется до того застоявшийся гормональный фон.
Как говорят, сорок пять, баба ягодка опять.
С чего это вдруг спортом занялись? Есть рядом причины? Хотите понравиться мужчинам? - Задается вопросами Половая Система - я тоже тогда подтянусь!!!
В итоге меняется эластичность связок, длина и плотность мышц, что в свою очередь меняет положение и качество костей и хрящей, снова связок и сухожилий суставах.
Изменения заставляют составляющим сустава заново притираться друг к другу. Отсюда и боли.
Всего скорее.
Просто снизить пока темп и нагрузки, дать восстановиться организму, затем умеренно и постепенно увеличивать, поступательно. Ха, я всё сказал!!!

- Спасибо за ответ. Но! Нагрузки всегда были всегда по долгу работы, а не вдруг решила спортом заняться! А так, версия достойная.

- Благодарю. Не забывайте про гормональные изменения. Угловатая девочка в стройную девушку, девушка в плавную и нежную женщину, которая чуть позже преобразуется в сладкую, с пышными формами, шикарными линиями Мадам.

- Желчь, суставная жидкость. Мало желчи, мало жидкости. Смотрите живот, диафрагму, ее подвижность, грудной отдел позвоночника,

- А если нарушение походки?

- Всем спасибо за ответы! Дискуссия на тему возраста и всего остального окончена!

- Так это... Растяжка плюс глубокая прессура ягодичной, грушевидной, пояснично-подвздошной, квадратной (поясницы), боковой поверхности бедра, мышц живота и может через пару месяцев пройдет.

- Нагрузка излишняя. Соглашусь с коллегой. Перестройка организма. У меня был клиент 42года, стал бегать ни с того, ни с сего по 11км в день. Итог варикоз страшный вылез. Я смотрю, не могу понять, как так резко? Стала спрашивать про нагрузку на ноги, а он омолодиться решил, жена молодая, резко забегал. 42 это зрелость, не молодость, не старость.

- Я бы смотрел снизу вверх - стопы. Как понимает движение внутреннего свода стопы. Не заблокирован ли таран и ладьевидно кубовидный сустав. То есть подготовил опору под длительную прогулку.
Тазобедренный сустав - если в объемом и все такое в порядке, то я смотрел бы силовую линию по шейке бедра и мелкие мышцы стабилизаторы таза, например, квадратная мышца бедра.
Потом посмотрел бы, есть ли движение в лобковом симфизе, если там блок, то таз при походке будет вокруг лобка крутиться, вместо крестцово-подвздошных сочленений.
Потом посмотрел бы кишочки, захватил бы брюшину и подвигал не во все стороны. Возможно, с одной стороны тянет, тогда можно там потелебунькать.

- Потелебунькать, а если серьезно, Спасибо за помощь!

- Рентген снимок мало информативный. На МРТ отправите, тогда можно будет судить о том, есть, нет изменения. Здоровый сустав не скрипит и не щелкает.

- Поставьте девушку в позу шага и протестируйте. Сделайте толчковые провокации. Так и проблему найдёте.
А вообще вариантов много. Это может быть связано с дисфункцией противоположного плечевого сустава и/или ВНЧС, с укорочением нервов и/или сосудов, со шрамами и спайками после полостных операций или в результате воспалений, висцеральные дисфункции...
Вариантов уйма.

- Проверьте на наличие болезненности напрягатель широкой фасции и места крепления ягодичных мышц. Возможно, убрав болезненность, боль при ходьбе существенно уменьшится.

- Вот у меня тоже такая мысль в голове возникла. Всё-таки женщина не молодая, как пишет автор, а 42 года. У меня после длительных прогулок, таких, которые больше и больше обычных, к вечеру тоже определенные суставы устают, и надо гораздо больше часов сна, чтобы сустав отдохнул и восстановился.

- В смысле не молодая? Мне 42 и я очень молодая ещё женщина.



- А мне 37, и я уже себя к молодым ну никак не причисляю. Ну, то есть даю себе отчет, что у моего организма с каждым годом появляется всё больше и больше возрастных проблем, особенно по части опорно-двигательной системы. Хотя вот вроде и по утрам зарядку делаешь, и массажи, но тем не менее. Природу ж не обманешь.

- И ещё такой момент - а насколько эта женщина тренирована? Она каждый день много лет подряд столько шагов проходит в день? Или вот недавно только начала и то не регулярно?

- Я каждый день тренируюсь и работаю. Вес лишний скинула, сахар упал, холестерин тоже. Вообще себя отлично чувствую в плане физического здоровья. Мечтаю стать мамой. Так что я лично молодая.

- Не, ну каждому своё, конечно. Вы молодец.

- За 2.5 часа у меня под 18т выходит.

- В у меня почему-то не выходит. Мы со знакомой ходим на стадионе быстрым шагом, у нее и у меня шагомер примерно одинаковое число показывает. Может у вас темп просто быстрее?

- Автор как раз пишет "молодая".

- Ну, так и написала, что объективно, по паспортному возрасту это не такая уж и молодая, как пишет автор.

- 42 не молодая? А какая же - старуха древняя.

- Ну, слушайте, ну глупо же отрицать наличие возрастных изменений в теле после 35 лет. Особенно, если человек до этого активный и здоровый образ жизни не вел. Почему сразу крайность - молодая - дряхлая старуха.

- Ну, пусть 35 тоже не асс, если уж на то пошло.

- Ну да, конечно, уже не первая свежесть. Просто заметные возрастные изменения и всякие возрастные болячки начинают активно о себе заявлять как раз после 30-35. Понятно, что у всех по-разному, у некоторых никогда не случится. Ещё же от образа жизни зависит и от изначального уровня здоровья.

- Ходит постоянно, по работе уже очень давно! Здоровый образ жизни, без вредных привычек. Может МРТ сделать?

- Не первой свежести, может дама и в 25 может быть, знаю таких. Хорошо живут, не бедствуют, возраст молодой 27 лет, а выглядит на все 40 и что, я не считаю 42 старухой. И останусь при своем мнении.

- Ну, вы может и старуха, а я не считаю 42-45 лет женщину старой, согласна только в одном - зависит от самого человека.

- Возрастные изменения, они и в 20 лет есть и т.д. И что старуха, ну, смешно.

- Ну, я сейчас всё-таки не про внешний вид. А именно про состояния здоровья.
Смотрите, просто большинство болей в тазобедренном суставе - это те или иные возрастные изменения.
Давайте сейчас вот без этих всех бабских штучек, что все мы девочки до глубокой старости. Мы же сейчас про медицинский аспект.
В конце концов, почитайте хотя 2-3 статьи из какого-нибудь первого попавшегося медицинского журнала про боли в тазобедренном суставе. Там везде будет одной из причин или одной из предпосылок является возраст.

- Вот я тоже хотела написать, что там так-то одного рентгена мало. Что он может показать? Утрирую, конечно, но что нет перелома, ну что нет остеоартрита. Не всё же можно на рентгене увидеть. А она у хирурга была? Может к неврологу ещё?

- Да, мы обязательно обратимся! Думала, по старой памяти здесь помогут с предположением. Самой стало интересно.

- А мне пока 59, в июне будет 60... Но я молодая! Много хожу, делаю массажи на дому, а в день бывает до10-и пациентов, конечно, это очень тяжело, но не всегда получается людям отказывать.

- Ой, ну, вас правда несёт не в ту степь. Никто про старуху не говорил. Тем не менее, ювенильный остеопороз встречается гораздо реже, чем остеопороз у женщин за 40 и выше. Молодо выглядеть - это не самый главный показатель здоровья.

- Вот, кстати, хотела какую-нибудь статью кинуть, но первым в поиске, конечно, впадает реклама.
И там прямо первое предложение: "Рассмотрим, как возраст и нагрузки могут стать причиной боли в бедре и как она влияет на свободу движений".
Боль в тазобедренном суставе – лечение.

- Вы абсолютно правы. Возрастные изменения, как бы ни хотели, никто не отменял. Природа не спрашивает, процессы замедляется у всех. И организм берет свое, насколько бы человек ни чувствовал себя в душе. Нагрузки действительно должны быть соразмерными, перегружать тоже нельзя.

- Все правильно, молодость это до 44 лет по классификации ВОЗ.

- У всех, конечно, индивидуально, возраст тоже играет роль. Мне в подобной ситуации помог хороший качественный массаж у высоко квалифицированного специалиста, После нескольких сеансов боль стала отступать и постепенно ушла совсем.



Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396 (видео отзывы, статьи и другое)
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия - известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи