Дозирование массажа – тема весьма актуальная. Если спросите об этом, получите массу абстрактных ответов. А какие критерии и параметры должен использовать практикующий массажист?
Ведь здесь невозможно точно как в аптеке отмерить необходимую дозу лекарственного вещества на электронных весах, а «универсальным лекарством» в медицинском массаже является механическая энергия передаваемая тканям пациента руками массажиста, которая затем трансформируется в энергию нервного импульса.
Как ее «взвесить», измерить, зафиксировать без специальных приборов?
Какие способы дозирования физического механического агента и что необходимо знать в первую очередь специалисту - практику?
Попытаемся разобраться в этом непростом вопросе.
Дозирование мануального раздражения, прежде всего, зависит от функционального состояния и реактивности организма пациента.
Исходное функциональное состояние определяет развернутый клинический диагноз с учетом основного и сопутствующего заболеваний и двигательный режим, на котором находится пациент.
Реактивность организма зависит от наследственности, конституции, физического развития, состояния внутренних органов (в первую очередь кардиореспираторной системы), иммунной защиты, условий окружающей среды.
Для определения этих показаний требуется всестороннее обследование, опыт и интуиция специалиста.
Практически все заболевания по типу функциональных нарушений можно разделить на три группы.
І-ая группа - патология с преобладанием гиперфункции, патогенетические механизмы наиболее часто приводят к спазму поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, выраженному болевому синдрому, усилению моторной и секреторной функций (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, гиперацидный гастрит, неврологические проявления остеохондроза позвоночника т. п.).
ІІ-ая группа заболеваний связана с преобладанием гипофункции. Для данной патологии характерны сосудистая и мышечная гипотония, ноющие тупые боли, симптомы вялости, апатии, снижения секреторной и моторной функций (сосудистая венозная недостаточность, анацидный гастрит, вялый парез, дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу и т.д.).
ІІІ-ья группа патологических состояний часто встречается в повседневной практике специалиста по массажу.
Этот тип функциональных нарушений трудно определить, потому что нет выраженных симптомов гипо- или гиперфункции (болевой синдром без мышечного гипертонуса, гастрит с нормальной секреторной функцией, сосудистая недостаточность при нормальном артериальном давлении и т. п.)
В соответствии с типом функциональных нарушений можно говорит об общей интенсивности массажной процедуры.
Вполне понятно, что при преобладании гиперфункции мануальное раздражение должно быть небольшим, условно - малая интенсивность.
При гипофункции воздействие должно быть относительно высокой интенсивности.
В случае отсутствия выраженной разницы между гипер- и гипофункцией – массаж средней интенсивности.
Теперь рассмотрим факторы, влияющие на интенсивность массажа, это:
- сила давления рук массажиста и глубина мануального воздействия
- скорость и частота движений рук массажиста
- количество массажных приемов
- количество повторений массажных приемов
- длительность процедуры массажа
- количество массажных процедур на курс лечения
- интервал между массажными процедурами
- количество курсов в год.
Скорость, частота и сила мануальных раздражений зависит от цели лечения.
Если заболевание протекает с преобладанием процессов возбуждения в нервной системе, то требуется медленный темп и небольшая сила, и частота механического воздействия.
При преобладании торможения в ЦHС – сила, скорость и скорость мануального воздействия увеличивается.
При относительном равновесии этих процессов или затруднении в точном определении нарушения баланса используют гармонизирующую методику средней степени интенсивности.
Сила мануального воздействия практически определяется достаточно просто - пациент не должен чувствовать боль и рефлекторно напрягаться. ‼Если специалист ощущает повышение тонуса тканей под руками, больной "съеживается", то силу воздействия следует уменьшить. У пациентов со снижением адаптационно – компенсаторных саногенетических механизмов ауторегуляции и иммунитета интенсивность мануального раздражения должна быть невысокой, даже если они субъективно оценивают ее как несколько слабую.
В любом случае недопустим быстрый, грубый, силовой характер работы, это приводит к смещению рефлексов, микротравматизации тканей, усугублению течения патологического процесса, негативно сказываясь на психоэмоциональной сфере больного.
Таким образом, при гиперфункции, для устранения спазма, боли, повышенной секреторной функции, массаж должен проводиться по седативной (успокаивающей) методике, быть достаточно глубоким, но медленным, в основном используя приемы поверхностного и глубокого поглаживания и растирания, мягкого разминания, непрерывистой вибрации и механической вибротерапии.
При гипофункции, для устранения атонии, атрофии, фиброза тканей, повышения тонуса мышц и сосудистой стенки, активизации моторной и секреторной функций, массаж применяют по тонизирующей (возбуждающей) методике, в относительно высоком темпе, используют приемы поглаживания и растирания, с акцентом на глубокие разминания и энергичную прерывистую ручную вибрацию.
Гармонизирующая методика массажа применяется когда нет выраженной разницы между гипо- и гиперфункцией, используют среднюю интенсивность воздействия, между седативной и тонизирующей.
Массаж проводят ритмично, в невысоком темпе, выполняют приемы поверхностного и глубокого поглаживания, растирания; мягкого разминания, легкой прерывистой или непрерывистой вибрации.
Количество приемов можно определить исходя из массажа одной анатомической области, это выполнение трех – четырех поглаживаний, двух - трех видов растираний и разминаний и одой вибрации.
Количество повторений каждого массажного приема от 3-4 до 6-8. При седативной методике массажа поглаживания и растирания повторяют 6-8 раз, при тонизирующем массаже увеличивают время разминания до 4-6 повторений, количество повторений поглаживаний и растираний 3-4. Вибрацию, как правило, применяют в одном варианте.
(Приведенные цифры приблизительны, служат для общей ориентации и некоторой конкретики.)
Длительность процедуры зависит от количества массируемых анатомических областей.
В среднем процедура местного массажа занимает от 15 до 30 минут, общий массаж длится 45 - 60 мин.
В целом массаж, в какой бы дозировке не проводился, вызывает релаксационный эффект, поэтому если надо повысить мышечную силу, выносливость, оказать выраженное тонизирующее действие на организм, то достигнуть реального результата можно при помощи гимнастических упражнений и занятий на тренажерах, а глубокий интенсивный массаж будет играть подготовительную роль.
Возраст пациента имеет свое значение: детям и пожилым людям необходимо относительно слабое воздействие, лицам молодого и среднего возраста - более сильное. Больные симпатико-тонического типа хорошо переносят сильные раздражители, ваго-тоническому типу нужны более слабые раздражители.
Лица, занимающиеся физическим трудом, физической культурой и спортом, более медленно реагируют на внешнее раздражение, интенсивность мануального воздействия на ткани у них должна быть выше, чем у лиц со слабым физическим развитием, избыточным весом, выполняющими преимущественно умственную работу.
Все мануальные манипуляции специалист по массажу должен проводить, плавно, ритмично, безболезненно, мягко, даже при высокой силе давления, максимально возможно расслабляя плечевой пояс и туловище, используя кроме силы рук и вес тела для усиления воздействия и общей эргономики.
Наибольшее усилие лучше использовать в фазу выдоха массажиста и больного, что обеспечивает более адекватное и мягкое механическое воздействие на ткани пациента.
Если не соблюдать этих правил, то напряжение от специалиста передается пациенту, который заранее напрягается, ожидает возможной боли, чувствует себя дискомфортно. Все это суммарно снижает эффективность массажной процедуры.
На курс лечения чаще всего назначают 10-12 процедур, но при лечении последствий травм и неврологических заболеваниях (переломы позвоночника, спастический гемипарез и т.п.) возможно увеличение до 30 – 40 процедур на курс.
Интервал между процедурами – как правило, массаж назначают ежедневно или через день, особенно при сочетании с аппаратными видами физиотерапии общего действия (электро - светолечение, гидро – бальнео – пелоидотерапия и т. п.).
Общий массаж, интенсивный массаж асимметричных зон грудной клетки по Кузнецову, соединительнотканный массаж допускают возможность проведения 2-х – 3-х процедур в неделю.
Ежегодно рекомендуется проводить 2-4 курса (из расчета: 2 недели массаж – 6 – 8 – 12 недель интервал перерыва между курсами).
- Опытный массажист ориентируется по клиенту... У всех разный болевой порог... А еще щекотный... А еще денежный...
- Денежный, он самый сложный... Массажу не поддаётся.
- Спасибо! Все индивидуально.
- Спасибо, вот что надо сказать! Поднял важную тему. Емко.
- Методика моего массажа связана с анамнезом, жалобами и состоянием мышц пациента.
- От 1 до 100 раз. Или массаж длительностью от минуты до двух часов. Но это не точно.
- Раз в неделю, максимум 2 раза периодичность массажа. Общий массаж на 1.5-2 часа. Идеальный вариант для пациента и массажиста. Массажист и пациент успевают отдохнуть друг от друга, и соскучиться по процедуре.
- Всё приходит с опытом.
- Взгляд бесполезной классики. Все как по учебнику... Есть другая реальность.
- Классика есть классика, как и везде. Она не бесполезна, она основа.
- Для кого как.
- Ну да, альтернативная, где Атрощенко отличный специалист;
- Где круг решаемых задач значительно шире.
- Это что же можно сделать в общем массаже за 40 - 60 минут? Общий на все тело это минимум 1:40, а то и 2 часа и больше. И все индивидуально!
- Можно.
- Давно ушел от классики. Массаж предпочитаю до 3 х часов два раза в неделю. Самое то для клиента и массажиста.
- Классика, это общеукрепяющее. И классика не даёт лечение определенных органов.
- А как массажем вы, простите, планируете лечить органы?
- Массаж хиропрактика, наши пальчики излучают целебную энергетику. Странно, что не пользуетесь. Планировать - это издевательство над больным. А сколько целебных точек на руках, стопах. Я не понял, вы чего тупите? А вы массаж локтем или пяткой делаете? А по телефону? Так что заткнитесь, "профессора" массажа.
- А можно классический массаж через день делать???
- Если глубоко работаете, или сильно застойный клиент - даже нужно.
- Через одежду нельзя, через день можно.
- Нет, утром и вечером по 20 минут ежедневно.
- Ага, и в обед ещё по полчаса. Это ирония была.
- Я первый раз о таком графике массажа слышу.
- Да, иногда и через 2 дня.
- Цели и задачи массажа?
- Если вы массажист, вы должны знать цели и задачи всех видов массажа!
- Техника, цели и задачи массажа определяют количество сеансов и интервал между ними.
- Вот вы и ответили на свой вопрос! Технику, цели и задачи выполняемого массажа, должен знать массажист! Вопрос был про классику - основу, основ!
- А вот Вы меня явно не поняли.
- А почему нет? Если платят...
- Да хоть через год. От цели зависит.
- Да, а если общий массаж, то не более 3 раз в неделю.
- Мне - 100%, другим не знаю.
- Зависит от наличия свободного времени клиента и записи приема массажиста.
- Лично я делаю подряд не менее трёх (это принципиально), а потом уж по возможности. От графика работы клиента зависит.
- Нельзя! Вы что! Это шутка.
- Мышечная память работает 72 часа. Если курс делаете, а не поддерживающий, то не позднее, чем два раза в неделю, в идеале, конечно, через день, но не всегда у пациентов находится время.
- 48 часов. И работает данный принцип лишь при скульптурирующем массаже, где мы приводим мышцы в тонус. Так же стоит сделать паузу между 1 и 2 сеансами около 3 дней, пока не исчезнет мышечная крепатура. А при классике, когда мышцы приводят в норматонус, можно и каждый день. А если кто поспорить хочет, то для начала кинет ссылочку на источник.
- Можно.
- Нужно! Массажисту ведь семью кормить!
- Можно, то можно, вопрос только зачем?
- Можно и через два дня... Главное системность.
- Мне, например, очень нравится хороший качественный массаж у опытного специалиста, потому что это приятно и результаты замечательные. Поэтому готова ходить на процедуры хоть каждый день, но это зависит от плотности записи массажиста.
Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396 (видео отзывы, статьи и другое)
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия - известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи