1. В месте крепления рёбер к позвоночнику они приподняты, но только справа (то есть, возвышаются над остистыми отростками), безболезненны.
2. Мышцы спины, в общем, развиты значительно ассиметрично - справа больше, чем слева.
3. Грудина очень болезненна при пальпации.
4. Межреберье справа близ реберных хрящей остро болезненно, прощупываются шарикоподобные образования в большом количестве, россыпью, как при целлюлите. Клиент почти плачет даже при поглаживании вдоль ребер. На глубоком вдохе боли нет.
5. Слабость в правой руке.
6. Лопатка была приклеена как суперклеем и абсолютно неподвижна в отношении к прилегающим тканям. Медиальный край почти невозможно было выделить.
Мужчина, 40 лет, лишний вес, в общем, мышечная масса развита хорошо, почти везде изначально был приличный гипертонус, который хорошо снимается приёмами классического массажа. Несколько месяцев назад перестал ходить в тренажёрный зал из-за тянущих болей и слабости в правой руке. Занимался долго, без тренера, с большим отягощением. У невролога был - здоров, рекомендован массаж, мази, витамины и пр.
У меня есть некоторые соображения, я понимаю, как убрать эти точки, гипертонус, асимметрию и пр. Клиенту легче, очень доволен. Но я не до конца понимаю механизм возникновения всего этого. Направьте в нужное русло для изучения, пожалуйста. Подскажите, в результате чего могла сформироваться такая картина, где нарушение, корень проблемы? В целом ясно, что это последствия тренажерки, но с точки зрения анатомии я не до конца понимаю. Что именно повлекло за собой такую деформацию грудной клетки? Почему выраженная болезненность межреберья только впереди, а не в месте крепления ребер к позвоночнику, например. Может, у этой картины есть какое-то название? Чего я не знаю (напрашивается ответ - ничего, но делу это не поможет)?
P.S. Сильно камнями не кидайте за невежество и наивные вопросы - я ещё учусь (надеюсь, мой преподаватель по анатомии не прочтёт этого).
- Ребра из позвоночника вышли, головка ребра встала. Остальное вторично.
- Ребра вышли из позвоночника??? Что, так бывает??? Он же должен испытывать при этом адовы боли...
- Так и болит грудина. Там смещение 1-3 мм.
- Рентген?
- Там нет возможности увидеть. Разрешение низкое. Мануальный терапевт возможно устранит.
- А обычно рёбра в позвоночнике?! Однако! Нобелевскую премию, автору этих слов! Я настаиваю! Дайте ему уже кто-нибудь!
- Головка ребра входит в суставную поверхность. Более подробно расписывают в других местах... Обратитесь в первоисточник.
- Ни в одном суставе ничто не входит в суставную поверхность. Она даже называется "поверхность", а не "сумка", например. Вы в каком "первоисточнике" свои знания приобрели?
- Раз у Вас так много знаний, объясняйте сами за конгурентность поверхности. Человеку, который просит... желательно доступным языком. Рекомендую с синастоза и сендесмоза начать. Потом таки перейти в биомеханику. Если у вас получится... Нобеля Вам. Потом объясните заодно уж особенности сколиоза и ротации. С богом... рекомендую начать с дошкольника.
- Вот это заход! Как он словеньями швыряется! Одним словом специалист!
- Подождите, Вы хотите сказать, что имеет место вывих головки ребра, причём не одного, а сразу нескольких ребер? Две другие связки крепления ребра, видимо, растянуты или разорваны в этом случае? И Вы при этом говорите, что болит грудина? А дышать он сможет?
- Подвывих. Это работа мануального терапевта. Массажисту там дела нет.
- Даже на цифровом рентгене ребра (суставы) плохо просматриваются. И смещения в 1-3 мм, как написал коллега, практически не увидишь, но клинические проявления могут быть серьёзные.
- Понятно...
- Автор, проверяли баланс поясничного отдела и функционал подвздошно-поясничной мышцы? Ягодичная группа работает или ослаблена? Грудная клетка изначально была ровная или присутствовали деформации? Были ли травмы? Отвечая на Ваш вопрос - ребра не будут болеть сами по себе, тем более в месте крепления к позвоночнику. Боль, чаще всего обусловлена тем, что фасция некорректно функционирующей мышцы тянет богато иннервированную надкостницу. Где проблемная мышца, там и боль. А по причинам - надо разбираться.
- В месте крепления к позвоночнику они не болят совсем, болят в месте крепления к грудине и друг к другу (нижние). Травм не было, грудная клетка изначально была ровная, ягодичная группа в умеренном тонусе, развита. Баланс не проверяла... Завтра придёт, буду тщательнее диагностировать...
- Попробуйте поделать рекойл, поищите ролик на ютубе Техника рекойл Остеопатия Украина.
- Кстати, делала по этой схеме, но не всю грудину, а отдельные участки межреберья (там, где массовые триггеры). В момент вдохов-выдохов клиент спокоен, в момент отрыва руки - дичайшая боль, а триггер исчезает. Всю грудную клетку разом не догадалась так сделать...
- У клиента есть на теле послеоперационные шламы, аппендицит удаляли?
- Аппендицит удаляли, да.
- Шов со спайками прорабатывали?
- Нет...
- Обычно из-за таких швов перестраивается паттерн дыхания. Клиент начинает дышать плечами, отсюда перегруз шейного отдела с компрессией сосудисто-нервных пучков. В итоге не функциональные руки, особенно если занимается, то при учащении дыхания симптоматика ухудшается, соответственно проблемы в грудной клетке. Также будут в гипотонии и ноги, прямая бёдра и ТФЛ, опять же таки, что приведёт к проблемам в пояснице и шее, потому-то из-за шва голова не будет «видеть» ног.
- Вот как, не знала. Так-то все логично, действительно. Спасибо, отработаю.
- Сколиоз... Остеохондроз шейно-воротниковой зоны... Шею проминать, но аккуратно... Пассивно-активные движения в плечевых суставах... Правша, значит, рука, плечо больше двигаются... Тяжёлой атлетикой лучше не заниматься... Бассейн... ЛФК.
- Сколиоза нет, остеохондроз во всех отделах. Правша.
- Люди особенно с мед. образованием ещё верят в остеохондроз?
- Так же человек, который несколько лет занимается фитнесом, не сможет заниматься ЛФК или плавать в бассейне на постоянный основе. При наличии более-менее правильной техники тренажёрный зал не будет вреден для здоровья, если это, конечно, не большой спорт, требующий изнурительных тренировок.
- Ну, понятно, что речь идёт о дегенеративных изменениях без уточнения.
- Они верят ещё и в бассейн, и в мовалис, и в электрофорез.
- Мы твоему преподавателю по анатомии ничего не скажем, не переживай. У всех лютых любителей спортзала есть одна проблема, они не делают растяжку (упражнения на гибкость) после тренировки.
Отсюда возникает проблема перетренированости, а так как многие занимаются с "фанатизмом", то проблемы усугубляются.
Мое мнение, что причины в том, что нет правильной техники исполнения на снаряде.
Попроси своего пациента, чтобы записал свою тренировку. Он и ты узнаете много нового. Тейпы используешь в своей работе? Что у него с печенью и желчным пузырем? Обрати внимание на эту мышцу. Найди были видео с ее проработкой. Поищи в поиске.
- В зал больше не ходит, ибо не может пока. Если соберётся - схожу с ним, посмотрю. Я в этом немножко соображаю. Тейпы пока не научилась использовать... А, наверное, пора... Меня интересует странное положение рёбер относительно позвоночника - насколько это теперь поправимо и что это вообще?
- Согласна про растяжку - уже прочитала ему душещипательную лекцию на эту тему...
- У него могло это быть изначально, про ребра, пусть сделает рентген грудной клетки в двух проекциях.
- Ок, спасибо, отправлю.
Кстати, про зубчатую мышцы. Она довольно объёмная, в хорошем таком тонусе, но безболезненная. Подозреваю, ей тоже растяжка не помешает. Надо попробовать...
- Она в связке с большой и малой грудной может делов наделать.
- У всех лютых любителей спортзала, изначальная проблема в том, что они путают спорт и физическую культуру, да и некоторые "PRO" фитнес инструкторы, путают эти два понятия. И место работы, когда "насилуют" в зале не спортсменов, сами зарабатывая на них, и, обеспечивая работой всех остальных - врачей, массажистов и т.д. Все в выигрыше, кроме самих лютых любителей спортзала... И смех и слезы! Хотя это элементарные вещи для понимания. Еще я очень сочувствую девушкам, которые берутся за работу с такими дядями, но это другая история...
- У них не проблема, а задача, быть здоровым человеком. Главное попасть к своему специалисту.
- Да, но, что-то не у всех ее решение сходится с ответом, хотя задачка не со звездочкой...
- Странное положение ребер относительно позвоночника обусловлено, скорее всего, анатомической особенностью данного человека, а отсюда и мышечная дисфункция, активные триггеры. Это мое мнение.
- Я, честно говоря, теперь уже тоже склоняюсь к этому. Сегодня придёт - посмотрим динамику. Ибо при подвывихе и прочих серьёзных ситуациях её практически не будет.
- Сегодня приходил мой калека. Готовилась как к экзамену - всех перечитала, конспекты по анатомии подняла, видео по теме посмотрела. Но, зря боялась.
Результаты после 4 сеанса массажа.
1. Ребра (чудо, не иначе) приняли нормальное положение. Честно говоря, сама не до конца понимаю механизма.
2. Значительно уменьшилась симметрия левой и правой сторон тела. На животе лежит почти ровно (заваливался на бок).
3. Абсолютно прошли боль и дискомфорт в плече. Говорит, что прям совсем.
4. В межреберье отработаны все триггеры, включая последний, который сохранялся до сегодняшнего сеанса. Гладить рёбрышки теперь приятно, а не больно.
5. Увеличена амплитуда движения и гибкость в плече (теперь клиент легко заводит руку за спину в положении лёжа), рука легко и безболезненно двигается в рамках плечевого сустава.
6. Самое интересное - после детальной, глубокой и очень скрупулёзной проработки правого плеча появились ощущения мурашек, покалывания, прилива теплоты и прочее в предплечье и кисти. Весь плечевой пояс разве что на части не разобрала. Нашла очаг, проработала. А ещё до начала сеанса я обнаружила, что клиент с трудом сгибает мизинец и безымянный палец. При попытке это сделать появляется тремор. В локте проблем не нашла, поэтому вернулась в плечо - и вот результат. К руке вернулось хорошее кровообращение!
Теперь будем закреплять достигнутое и дорабатывать недоделки. Что было с рёбрами - так и не поняла.
- Если человек с жалобами пришёл к врачу и тот, сказал, что человек здоров, то надо пойти к другому врачу. А жалобы довольно приличные: слабость руки, дискомфорт (вероятно, некоторая болезненность), тугоподвижность, боль при пальпации в грудине.
- Тоже так подумала, если человек почти плачет, когда ему по рёбрам проводят, а врач назначает мазь и массаж. Никаких дополнительных обследований. Я бы также посоветовала к другому врачу сходить, но никогда не знаешь, кто попадётся.
- Как вариант (только лишь для наблюдения и дальнейшего раздумья):
травма, которую чел, когда-то не заметил или решил, что она не значительна. Она переросла в синдром замороженного плеча (он же плече-лопаточный периартрит). Далее он ещё сильней всё это усугублял неразумными нагрузками. В итоге получил некоторую контрактуру.
- Зажат позвоночник, разгрузка позвоночника обязательна.
- Был такой момент у меня. Под левой лопаткой очень сильная боль была, руку не поднять было невозможно. Сделал простой походный массаж. Потоптали, походили по спине и по позвоночнику, все как ветром сдуло. Через некоторое время через 6 месяцев снова началось. Я попросил друга помять спинку таким способом. Весом 90 килограмм. Косточки похрустели, конечно , но самое главное, что все прошло. Не беспокоит теперь меня эта боль.
- Подвывих правого плечевого сустава. Нарушение осанки.
- Наверное, так в больницу не ходил. Просто пробежались по спине и все прошло.
- Обследуйте клиента и направьте к специалистам.
- Сколиоз с ротацией. Усугубил ситуацию неправильной нагрузкой на тренировках.
- Массажем не поможешь, особенно в 4 пункте, что за симптом? Это только к специалисту!
- К ортопеду.
- Почитайте про миофасциальные цепи.
- А у него как с кровью. Хотя бы клинический. Воспаления нет?
- Справок не спрашивала, но в целом дядька следит за своим здоровьем. Недавно диспансеризацию проходил, говорит. Все норм.
- С рукой к травматологу-ортопеду. Я одну пациентку еле уговорила, ей врач вправил руку и сказал - ещё чуть-чуть и она повисла бы плетью. Вообще, зачем вы берётесь диагностику делать? Вы врач? Есть на это другие специалисты. Ваше дело помять, где нужно.
- Как я помну, где нужно, не определив, где это нужное находится?
- Каждый случай индивидуален. Мне очень хорошо помогает хороший качественный массаж у опытного специалиста при проблемах со спиной, плечами, шейно-воротниковой зоной.
Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396 (видео отзывы, статьи и другое)
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия - известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи