В большинстве случаев у нас нет причин отказывать клиентам – каждый человек может по достоинству оценить пользу массажа для здоровья, прекрасное чувство умиротворённости и расслабления, возникающее, когда ты лежишь на столе, а с тобой работает профессионал своего дела. Однако иногда массажа лучше избежать, ведь и у него есть свои противопоказания. Пренебрежение ими может угрожать здоровью, как клиента, так и массажиста.
Инфекции.
Например, если у клиента простуда, грипп или другая заразная вирусная или бактериальная инфекция, массажист может отказаться от работы с ним – ведь никто не хочет болеть и, тем более, заражать других клиентов.
«Конечно, может показаться, что при простуде или гриппе массаж может помочь, – говорит Патриция Ко, массажист, профессор Национального университета медицинских наук. – Однако, когда мы болеем инфекционными заболеваниями, наш организм и так работает на полную, борясь с инфекцией. Массаж может стать лишь дополнительной нагрузкой для ослабленного организма. Во время болезни лучше отдохнуть и посидеть дома».
Поскольку во время массажа происходит контакт кожи терапевта и клиента, одно из основных противопоказаний – кожная сыпь и другие проявления кожных инфекций. Массажа следует избегать при сыпи любого происхождения, ведь мы не в состоянии моментально определить, можно ли заразиться или нет, но если есть хотя бы минимальный шанс инфицирования и передачи инфекции другим клиентам, массаж делать не стоит. Даже если сыпь имеет неинфекционное происхождение, трение во время массажа может привести к ещё большему раздражению кожи.
Опьянение и другие виды интоксикации.
Следующее противопоказание для массажа – алкогольная и другие виды интоксикации. Многие записываются на массаж будучи где-нибудь в отпуске, чтобы снять стресс, накопившийся за многие месяцы работы. Некоторые решают «расслабиться по полной» и выпивают пару-тройку коктейлей перед сеансом.
«Опьянение клиента во время массажа – риск для него самого, – говорит доктор Ку. – Дело в том, что алкоголь снижает чувствительность, и клиент не сможет вовремя среагировать, если массажист сделает что-то не то.
Массажист всегда должен знать, давление какой силы комфортно для клиента, каких областей лучше избегать и так далее. Употребление алкоголя не позволит человеку адекватно оценить свои ощущения.
Различные заболевания.
«Некоторые заболевания и синдромы являются противопоказанием для определённых видов массажа. Например, если у человека почечная или сердечная недостаточность, массаж, способствующий улучшению циркуляции крови, лимфы и других жидкостей человеческого организма может лишь увеличить нагрузку на органы, – говорит доктор Ку. – Если вы получили недавно травму, от массажа тоже лучше воздержаться. Несмотря на то, что массаж только что растянутой мышцы может показаться отличным средством избавления от боли, опухания и так далее, следует знать, что прямое воздействие на недавно повреждённые ткани лишь замедлит процессы восстановления».
И, наконец, от массажа стоит отказаться или, как минимум, внести те или иные изменения в технику, если клиент принимает следующие препараты:
- Антикоагулянты – глубокий массаж при приёме препаратов, разжижающих кровь, может привести к появлению гематом.
- Гипотензивные средства – при низком давлении во время массажа человек может почувствовать головокружение, в особенности при вставании со стола.
- Средства для местного применения (гели, мази и. т. д.), содержащие гормоны или антибиотики. При массаже эти вещества могут попасть в кровь массажиста через кожу. Кроме того, кремы и лосьоны для массажа могут препятствовать абсорбции этих препаратов.
- Инъекционные препараты, например, инсулин. Не стоит работать с местом инъекции, поскольку это приведёт к изменению скорости всасывания препаратов в кровь.
- Миорелаксанты. В данном случае массажисту следует избегать определённых приёмов, например, статической растяжки – есть риск перерастянуть и повредить мышцу.
- Обезболивающие. «Если клиент не может сказать точно, комфортно ли ему во время сеанса и не испытывает ли он болевых ощущений, массажисту следует прилагать совсем лёгкое давление», – говорит доктор Ку.
«Хороший массажист всегда узнаёт все о здоровье клиента, вплоть до мельчайших подробностей, чтобы определить, в какой технике нужно работать и стоит ли работать вообще с клиентом сегодня, – говорит доктор Ку. – Массажисту иногда стоит проконсультироваться с лечащим врачом клиента (если он наблюдается у кого-либо), чтобы узнать, как массаж может повлиять на течение его заболевания».
Массаж чрезвычайно полезен для здоровья и редко бывает такое, что у человека имеются пожизненные противопоказания для массажа. Очень важно знать о всех возможных проблемах и побочных эффектах и обсуждать их с клиентом.
- Дураков на этом форуме нет. Никакой безумный специалист не станет делать себе проблемы при выраженных противопоказаниях к массажу.
- Очень грамотно!
- Один раз отказала в массаже. Привели девочку, с явно сломанной ключицей. Спрашиваю " У врача были?" "Да", врач на рентген послал?" "Да". "Что врач сказал?" " Идти на операцию". " Ну, так вот и идите! И прекратите ждать чудес и искать того, кто согласится "вправить". "Не уродуйте ребенка. Здесь явный перелом".
- ... Действуй умом и глазом, а затем рукой (перефразированная классика)...
- У меня вопрос. Есть ли противопоказания к массажу при заболевании гломерулонефрит? Мужчина, крупного "тяжелоатлетического" телосложения. Инвалид 1 группы. Уже несколько лет живёт, по его словам через процедуру гемодиализа. Из его вены, три раза в неделю берут и закачивают обратно кровь. Очищая через аппарат "искусственная почка". Одутловат. Его дельтовидные, а так же мышцы, примыкающие к лопатке - раздуты. Впечатление: и без того бывший "качок", так ещё и как будто воздухом наполнены. Но безболезненны при поглаживании, надавливании и перетирании ПЖК. Предплечья обеих рук - в варикозных венах. Местами - темных. Обезображены гемодиализом. Делал ему спину, шею, волосистую часть головы в завершении. Пропарились перед процедурой. По его словам жить без бани не может. Шел от копчика-поясницы к голове. Когда переходил к лопаткам, по привычной схеме - затронул предплечья - чтоб произвести пассивные движения в плечевом суставе. Клиент попросил быть особо аккуратнее с ними: в районе запястий и выше пальпировался мощный кровоток и подергивания. Варикозные вены ещё больше вздулись. Хотя я руки ему вообще не прорабатывал, кроме двукратных поглаживаний! На следующий день я позвонил справится о самочувствии. Всё было хорошо, жалоб не было. Но хочу узнать - насколько ему вообще можно и нужно массаж и банька. И какой массаж? По его словам он вообще не мочеиспускает. Прогуглил - ничего внятного нет, кроме массажа гуаша. Сам клиент ходит только к нефрологу. А она может и не знать о показаниях и противопоказаниях. Ему я сказал, что если бы ко мне с таким запросом обратились в коммерческом салоне - я бы отказал без справки от терапевта.
- Лимфодренажный массаж по Паскалю Коше, очень щадящий и хорошо прокачивает лимфу, снимает отечность, выводит жидкость из организма. Обычно после первого сеанса массажа люди по несколько раз бегают по маленькому.
- Когда человек ходит на гемодиализ, то почки у него не работают совсем и жидкость не выводят, это делает искусственная почка – гемодиализ.
- Ясно.
- Вот что Вы подразумеваете под "прокачиванием лимфы"? Куда она прокачивается? Откуда?
П.С. Анатомию знаю. На массажиста учился. Учебники читал.
- Маленький этот - не из "обычных", и его "по-маленькому" остались в прошлом. Ну, это так, для разговора...
- Я с таким товарищем работал, с таким же диагнозом, без бани, правда, лечащий терапевт разрешил.
- А у вашего была инвалидность? Мой человек - 1 группа.
- 1-я группа. Но было частичное отделение мочи. Работал лёгким растягиванием и методом положения.
- Снимайте этого пациента! Любой массаж противопоказан! Даже сердечникам свои схемы есть. А в Вашем случае только поглаживание! В крайнем случае, просто успокоительный релакс. Более вы ничего не сделаете!
- Вот я ему это и сказал в напутствие, когда прощались и когда справлялся о его самочувствии через день.
- Ну... Мягкий лимфодренажный массаж... С разрешения лечащего... На мой взгляд.
- Правильно. У него анастомоз стоит. По мягким техникам надо. С разрешения врача. Баню я бы не разрешила.
- А баню почему нет? Через кожу часть жидкости вывести.
- Потому что под давлением кровоток. Если к анастомозу палец приложить, это как к шлангу с водой. В общем, я бы не рисковала. Шить потом заново его.
- Спасибо, поняла.
- В бытность работы на диализе... Просто видела, как они рубятся... Кровь под давлением в потолок.
- О, да!!! У меня аж в глазах потемнело, когда я его играющие вены увидел и приложил руку к запястьям - как шланг от керхера-мойки высокого давления в работе. Когда своё авто моешь на самообслуживании.
- Это тяжёлое опасное заболевание плюс ожирение. Лёгкий массаж типа лимфодренажа или релакса раз в неделю можно только осторожно!
- Он не столько жирный, сколько одутловатый. Плечевой пояс и плечи - как будто у "синтолового качка".
- Я бы отправил этого пациента восвояси. Будьте разумны. Мы часто, желая помочь, можем навредить пациенту. Сильный массаж ему противопоказан. Стимулируя обмен веществ, мы усиливаем и нагрузку на почки, а они у него не работают. Диализ делается не по требованию, а по расписанию. Декомпенсация любых заболеваний - это противопоказание. Легкий, расслабляющий, в принципе можно, от поглаживаний ему хуже не станет, даже лучше будет, скорее всего. Но не забывайте про юридическую сторону вопроса: если после массажа он умрет (а такое может произойти с ним вполне), то крайним сделают Вас, т.к. с точки зрения закона массаж - это массаж и судья не будет разделять его на расслабляющий, миофасциальный, классический, шведский и т.п. Если уж Вы прямо совсем хотите ему помочь, то требуйте справку от лечащего врача нефролога с рекомендациями "массаж" или "массаж не противопоказан". Если Вы средний медработник, то в качестве оправдания всегда сможете перевести стрелки на врача. Это хоть какая-то защита будет. Мы живем не в простое время, всегда нужно "оглядываться" на свои действия. Помните: основное в лечении этого пациента - это гемодиализ, а не массаж.
- Тоже соглашусь с остальными: любой массаж противопоказан.
Если бы у него был только гломерулонефрит в стадии ремиссии, тогда массаж можно было бы делать.
Но он проходит гемодиализ, причём не раз в месяца 3 раза в неделю, значит у него серьёзные проблемы со здоровьем.
Даже обычное ОРЗ является противопоказанием.
Почки не работают, соответственно любой массаж, лимфодренаж в том числе, только навредит.
Спросят за ухудшение его состояния с вас.
Баню я бы тоже запретила, даже горячую ванну.
Поднимается давление, усиливается кровоток, нагрузка на сосуды, сердце и т.д.
- Я бы не взяла, мало ли что с ним случись, крайнего быстренько найдут любящие родственники.
- Если на гемодиализе - ничего не сделаешь, нет выхода мочи.
Только пересадка почки. Если не стоит на очереди, это ситуация дожития. Этим больным лучше после бани, это правда, но это не есть хорошо. У меня в практике был такой случай, заменили баню портативной сауной, детокс был через кожу, и кровообращение лучше и температурной нагрузки нет.
.Массаж я бы не стала делать
- Я бы не взялась. Тут по-другому работать надо, не массажем.
- При наличии согласия (письменного ) от нефролога проводил неглубокий массаж. Было общее улучшение. Будьте аккуратны с шунтом - не повредите.
- Спасибо вам огромное, за исчерпывающий ответ. Массажные процедуры происходят на условиях волонтерского банного йога-клуба. Парение, чаепития, гимнастика, скрабы, массажи. И так: нет у меня сред. меда. И что в таком случае: в случае смерти человека - любое воздействие на его тело - будет считаться "причиной"?
- Знаю женщину с сердечной недостаточностью. Одышка появилась, когда она решила массажером себе пройтись по ШВЗ. А ей противопоказано. Но жутко чесалось все из-за печени, Билирубина много, желтуха.
За такую пациентку я бы не взялась, у нее Противопоказания.
Скорее всего, в вашем случае то же самое, начинаешь нагрузку давать на органы, и человеку становится хуже. Не рискуйте. У него и варикоз, может быть тромбоз глубоких вен. Оно вам надо?
- К массажу противопоказания есть.
- Да-да! И кисти, точнее пальцы рук. Без предплечий. Короче - что-то типа рефлекторных надавливаний и поглаживаний.
- В целом если по мед. показаниям массаж противопоказан... Если вы боитесь, то лучше отказаться. Но медицина наука неточная... Поэтому я бы поработал легкими лимфодренажными приёмами, о точкам, вибрациями, и обдавливающий массаж.
- Я тоже в этом направлении и думал. Спасибо.
- Тогда действуйте.
- Дренажное тейпирование может сделать на ШВЗ, ну, как вариант. И с грудной мышцей поработать можно. Быстрее всего она гипотонична.
- Согласна, что при инфекции процедуру лучше отменить. Зато потом организм очень благодарен за хороший качественный массаж у опытного специалиста и восстановление идет гораздо быстрее.
Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396 (видео отзывы, статьи и другое)
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия - известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи