Красотуля.ру РЕКОМЕНДУЕТ

[Про массаж]

Делаю пациентке антицеллюлитный массаж, на животе прощупываются небольшие уплотнения - шарики, стоит ли прекращать массаж живота? Как быть с обертываниями? Я так понимаю, тепловые противопоказаны?



- Если Вы уверены, что это липомы, то липома - это доброкачественная опухоль жировой ткани, которая в принципе безобидна и рассматривается, как косметический дефект. Массаж живота - на здоровье, обертывания - пожалуйста, тепловые процедуры полезны каждому. Жировик на теле – не противопоказание к антицеллюлитному массажу.
Если сомневаетесь в происхождении данных опухолевидных образований или последние будут увеличиваться в размерах, то на консультацию к хирургу.

- Имеется липома, можно ли делать массаж? Насколько известно из медицинских источников, этот косметический дефект имеет тенденцию к росту. И без нашего массажного воздействия липомы с годами постепенно растут, а при механическом раздражении могут и воспаляться. Поэтому, если невозможно их обходить в массаже или их много - лучше не заниматься с таким животом антицеллюлитным массажем, тем более, что антицеллюлитный массаж - не разовая процедура.

- Если не уверены в происхождении и содержании образований, то лучше их не трогайте. Если липомы, то обертывания делать можно и массаж с осторожностью тоже можно. Консультироваться можно и с хирургом, но он наверняка отправит к онкологу. Там все прояснят. На семинарах коллега говорил о нейро-сосудистых, нейро-лимфатических точках (уплотнениях), чтобы их дифференцировать от липом их надо хоть раз посмотреть и пощупать. Дифференцировать липому приходиться с атеромой, гигромой, фибромой.
Может быть сочетание фибролипома. Все это доброкачественные опухоли, редко озлокачествляются. Но могут воспаляться при травматизации, а так как массаж - это все равно травма тканей, то вывод один - на жировик массаж можно делать, но работать осторожно.

- Массировать липомы не нужно. Я писал о массаже живота, как и был задан вопрос, вернее массаже передней брюшной стенки, я так понял. Если липомы попадают в зону массажного воздействия, я то же думаю, ничего страшного при правильном АЦ массаже не случится. Была тема на форуме, "Как не надо делать АЦ массаж", вот при такой травме мягких тканей, возможно воспаление липомы и не только липомы, а можно и сепсис "нагулять". Липома - тот же "жир", только в капсуле, в ненужном месте и в ненужном количестве.

- С липомами надо осторожно, можно ли делать массаж жировика? У меня были пациентка с исходом разрастания липом в виде виноградной грозди, удалялась через полулунный разрез 12 см с оставлением дренажа. А возникла на холке, которая усиленно массировалась массажистами, причем в две руки. Разрез вызвал спаечную болезнь, спайкой затянуло надлопаточный нерв и корешок С8 с типичными невралгиями. Лечить пришлось достаточно сложно, рука не поднималась вообще.
В то же время при тщательной пальпации, например, тканей над передней брюшной стенкой при целлюлите пальпируются мелкие уплотнения 1-2 мм - это места спаечного процесса кожи с подкожей. Скопления таких уплотнений часто соответствует местам нейрососудистых или нейролимфатических точек, в т.ч. нейро-лимфатические рефлексы по Чапмену, или же рефлексогенным зонам передней брюшной стенки. Эти же диагностические зоны соответствуют диагностическим зонам по Манаке (рефлексотерапия) или отраженным висцеральным болям. Множественные липомы передней брюшной стенки дифференцировать можно - как правило, они по количеству гораздо меньше, носят рассыпчатую локализацию и намного крупнее рефлекторных и спаечных уплотнений, последние часто носят локальный характер. Достаточно один раз их прощупать, чтобы понять разницу в консистенции и др. особенностях, например, липома, как правило, не связана с подкожей.
Воздействие кожно-фасциальной складкой или МФР. Можно просто отработать переднюю брюшную стенку и сравнить жалобы пациента. На самом деле очень благотворная и эффективная процедура. Также можно работать на боковой поверхности грудной клетки, на подключичной зоне на бедрах, или по ходу меридианов на предплечья и голенях. Процедура очень эффективная, но хлопотная и навык безболезненного разъединения внутрикожных спаек требует тренировки. Вообще-то описание приема требует достаточно много места и подробностей, при визуальном наблюдении все становится сразу ясным.
Пощупайте целлюлит и вы поймете разницу между множественными липомами и уплотнениями на животе.

Казуистика, на мой взгляд.
1. Не факт, что без массажа жировика на шее не произошло бы разрастание. Рост доброкачественной опухоли не прогнозируем, так же как и малигнизация.
2. Спаечная болезнь - термин, употребляемый для обозначения состояний, связанных с образованием спаек (соединительнотканных тяжей) в брюшной полости при ряде заболеваний (чаще воспалительного характера), после травматических повреждений и оперативных вмешательств.
3. Не думаю, что рубец после удаления липомы может так повредить такой крупный нерв, да и травмировать его во время такой операции сложно, анатомически сложно.
Но массажист точно не виноват, что у больной рука не поднималась.
Массировать липомы не нужно, но и бояться их не надо. Гораздо страшнее пигментный невус. А липомы успешно лечатся хирургическим путем.

- Завидую Вашей самоуверенности и непогрешимости. Должна быть постоянная настороженность, благодушие в медицине наказуемо. Можно опровергать опыт авторитетов и критиковать ложные посылки их методов, но критиковать вековой опыт поликлинических хирургов я бы поостерегся.

- 1. "Не факт, что без массажа не произошло бы разрастание липомы. Рост доброкачественной опухоли не прогнозируем, так же как и малигнизация".
Конечно, не факт. Однако травматическое повреждение липомы вследствие случайного трения или целенаправленного массажа и ее последующее капсулирование - это правило. Насчет малигнизации, согласен – крайне редко, но рост липомы при внимательном опросе почему-то всегда связан с таким повреждениями – спросите любого хирурга в поликлинике.
2. "Спаечная болезнь - термин, употребляемый для обозначения состояний, связанных с образованием спаек в брюшной полости при ряде заболеваний ".
Изначально органы брюшной полости находятся под распирающим давлением +1 атм. При колитах, изменении топики, дефектах осанки, воспалительной гипертрофии, отечности органа возникает трение между ними с последующим подлипанием вследствие выделения сначала серозной жидкости, а затем белковым приклеиванием (крайне упрощенно) и перерождением в спаечный процесс. Очень часто при лапароскопии такие спайки обнаруживаются, хотя ударов по животу не было и оперативного вмешательства не было. В висцеральной мануальной терапии такие дефекты обнаруживаются часто. Если вы ею владеете, то легко можете ощутить момент разделения такой спайки в виде беззвучного щелчка, внезапного чувства освобождения, и т.п. Кроме того, при длительном спазме гладкой мускулатуры возможны со временем дополнительные фиброзные разрастания – рубцовые изменения. Кишечная непроходимость возможна и в случае попадания кишечных петель в такие вот фиброзные ловушки между другими органами. Т.е. спайки не обязательно образуются вследствие операции.
"Не думаю, что рубец после удаления липомы может так повредить такой крупный нерв ".
А если рубец полулунной формы и распространялся до верхнего угла лопатки, с наличием субатрофии надлопаточной области, а если сбоку латерально имелся шрам от дренажной трубки, которая выводила гной и сукровицу, рана заживала со скрипом и с перевязками. Липома была примерно 10х12. Образовалась вследствие того, что пациентке активно массировали холку – нажимали, вроде бы уменьшилась, однако 2-3 недели снова и еще больше. Закончилось все это нагноением внутри липомы (кровеносных сосудов там мало или вообще отсутствуют). Что и потребовало оперативного вмешательства. Пациентка мужественно терпела боль в надежде, что холка уменьшится и с каждым сеансом надавливание на нее увеличивалось. Хотя современными методами воздействия она убирается или значительно уменьшается очень быстро и эффективно, как мануальной терапией, так и МФР. И кто же, по Вашему, виноват? Массажист, который привел к гнойному процессу или хирург, который выполнил операцию. При пальпации постлипомная полость распространялась вплоть до передней поверхности надплечья. Я всегда защищаю массажистов и мануальщиков. Однако такой массажный энтузиазм заслуживает осуждения.
"Массировать липомы не нужно. Гораздо страшнее пигментный невус. ".
Липом, невусов и родинок и бородавок следует бояться всегда. И это обсуждению не подлежит. Должна быть онконастороженность. Рака сейчас море. Множественные липомы ни один хирург оперировать не будет, разве что одни будут больших размеров, иметь косметический дефект. Я не говорю о выжигах косметических хирургов, которые берутся за все. И не всегда успешно, вырастают новые.

- "Завидую Вашей самоуверенности и непогрешимости. Я думаю, я считаю и т.п."
Удаление опухоли подобных размеров и локализации должно проводиться не в амбулаторных условиях и не под местным обезболиванием, потому как введение местных анестетиков изменяет топику тканей и увеличивает отек и инфильтрацию, да и объем операции большой. Тем более, если липома нагноилась, то сначала дренируют абсцесс, а вторым этапом удаляют липому с капсулой. А так как Вы пишете, оперировали во времена Боткина С.П.
"И кто же, по-Вашему, виноват, массажист или хирург, который выполнил операцию".
Это на ЛКК решают - кто виноват, я не могу судить, нюансов не знаю. Массажист не прав, возможно, согласен, но хирурга тактика мне тоже не понятна. Согласен с Вами, "не навреди" – главное, и настороженность должна присутствовать. Но задавать вопросы, анализировать ситуацию, думать и не всегда так, как авторитеты, можно и нужно.

- Я делал массаж при липоме спины. Жировик (липому) лучше удалить хирургическим путем, не советую заниматься самолечением.